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脑梗塞是指脑因血供障碍致脑组织缺血而引起脑软化坏死，包括脑血栓形成和脑栓塞。其中脑血栓形成以阻塞大脑中动脉区多见，故其支配的内囊前肢及尾状核受损引发对侧偏瘫常见，大多数脑血栓形成1～3日内症状达高峰，病情不再进展，由于侧支循环建立，而逐渐进入恢复期。以下是对脑梗塞患者行综合治疗的方法及临床分析。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组患者共38例，男17例，女21例，年龄47～73岁。
1.2 治疗方法
1.2.1 针刺疗法 发病3日后进行，选瘫侧躯体穴位，主穴:肩井、曲池、外关、合谷、环跳、阳陵泉、足三里、解溪、太冲。加减:口歪加地仓;舌强语蹇加廉泉、哑门。每次在患侧上下肢各选2～4穴，每次针刺30min，期间行针2次，10日1个疗程，每日针刺1次，共2～3个疗程。针刺后行瘫侧肢体推拿，以舒展关节和按摩肌肉、穴位的手法为主，每日记录肢体肌力恢复情况及关节恢复灵活程度。推拿与针刺同步。1周后，患者行肢体主动锻炼，下肢以面壁蹲起为主，方法:双足尖尽量靠墙壁，面壁行蹲一起动作。上肢以双手连续爬墙为主，方法:双手依次循序向墙壁上方爬伸，至最大限度，重复下一次。以上锻炼，每日各2次，每次各30下。15日1个疗程，行1～2个疗程。
1.2.2 中药疗法 方剂以补阳还五汤为主，组成:黄芪120g，当归尾10g，赤芍10g，地龙、川芎、桃仁、红花各5g。加减:有痰者，加制半夏、天竺黄;语言不利者，加远志、菖蒲;脾虚者，加党参、白术;偏寒者加附子。上述药物，日1剂，早晚分服。10日1个疗程，连用2～3个疗程。
1.2.3 西医疗法 主要以对症治疗为主。如高血压、高血糖及高血脂者分别给予药物治疗;有颅压增高者，行脱水、利尿治疗。
2 结果
1个半月后，患者瘫侧肢体肌力及关节灵活度均得到不同程度提高，总有效率为100%。其中29例恢复同常人，其瘫肢肌力达4级以上，手灵敏度加强，可以持物，下肢走路平稳，不显拖曳步态。余9例瘫侧肢体虽有不同程度的恢复，但同常人仍有差异。
3 讨论
脑梗塞患者因部分脑组织坏死，从而其功能支配力消失，出现偏瘫、失语等情况，后期因脑损伤处侧支循环建立，脑神经细胞部分再生，而使其支配功能逐渐恢复，如不进行上述治疗，患者瘫肢筋肉因缺少活动，而失之气血濡养，逐渐挛缩，虽可支配其活动，但瘫肢活动幅度呈不同程度下降。如果按上述方法治疗，患者瘫肢不断得到刺激，可使其功能得到保留及强化，从而得到尽大可能的恢复。
（收稿日期:2004-09-29）
作者单位:265408山东省招远市大秦家镇卫生院
（编辑建 光）