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儿童、特别是低龄儿童，头颅发育较全身各部为早，身体重心较高，易失平衡;身体运动器官正处于发育早期;小脑平衡协调功能不完善;自我保护意识弱。口腔颌面部又处于前突位置，在外力作用下极易造成损伤。我科从1991～2001年共收治儿童颌面外伤183例，均获得了满意疗效。现分析报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 10年中，我科共收治儿童颌面外伤183例，年龄均在14周岁以下，其中以2～5岁之间最多，有72例，占39%。随年龄增大而减少，男108例，比女性多。
1.2 致伤原因 跌倒79例，碰伤62例，锐器刺伤37例，其它5例。
1.3 损伤部位 唇颊颜面损伤有82例，占45%;牙齿及牙龈损伤有53例，占29%;腭部损伤有23例，占12%;舌部损伤有18例，占9%;颌骨骨折有5例，占3%;其它有2例，占1%。
1.4 处理 软组织损伤都予以清创缝合;Ⅲ度松动的乳牙及根折超过1/2以上的恒牙予以拔除外，其它牙损伤均予以治疗结扎固定。颌骨骨折予以颌间结扎，颅颌弹性绷带牵引固定，均取得良好疗效。
2 讨论
儿童颌面部损伤，常伴有乳恒牙损伤，以及面容损伤。其治疗结果直接影响乳恒牙的交替、面容的整复。这是有别于其它损伤的要点所在。治疗注意事项有:（1）严重损伤应防止并发症，如合并有颅脑损伤、胸腹外伤等。应及时请相关科室会诊，待生命体征稳定后，再治疗颌面损伤，及时清除口腔内凝血块等异物，保持呼吸道通畅。（2）唇颊颜面部软组织损伤，在清创同时，考虑面容整复，尽可能保留脱位软组织，防止组织移位后面部变形。早期缝合，尽可能在8h以内行清创缝合术。缝合时，以0号线或3-0无损伤缝线缝合，以减少术后疤痕。特殊情况下，清创缝合在72h以内进行。对于唇颊部组织缺损较严重的，可在保存组织的前提下，相应对位缝合，以便术后Ⅱ期整复 ［1］ 。（3）口内软组织的损伤，72h以内清创缝合，一般均能如期愈合。舌部损伤缝合时，应以粗丝线、远距离缝合，防止因舌体运动而裂开。若有缺损，则应在保存原舌长度下纵形缝合，以免影响舌体功能。腭部损伤时，应分层缝合，防止裂开。若有穿孔或缺损较大，应作两侧松弛切口，潜行减张分离，同时加 褥式缝合。若缺损过大，可打包缝合。对于口内组织脱位较大的清创缝合，可安放皮片引流，能减轻软组织水肿和术后疼痛。（4）牙外伤是儿童颌面外伤的另一特点。乳牙及年轻恒牙，除咀嚼功能外，尚有刺激颌面发育、支撑面形等重要意义。乳牙除完全脱位、Ⅲ度松动等不能保留外，均应保守治疗。年轻恒牙，除根折超过1/2以上外，一般都应予保留。脱位或松动的牙可在根管治疗后复位、固定，以便于将来修复。结扎固定的方法，可根据外伤牙的数量，而采取“8”字结扎，以及牙弓夹板结扎。同时应降低创伤牙的咬合面，唇颊面可同时予以自凝塑料或玻璃离子粘固粉固定，4周后拆除，均能如期愈合 ［2］ 。（5）儿童颌骨骨折，多为“绿枝”骨折，均可采用保守方法，颌间结扎固定，加颅颌弹性绷带制动。若为粉碎性多发性骨折，颌间牵引不理想，可行手术切开复位，此时应保护恒牙胚。咬关系可待恒牙萌出时，自行调整，可形成良好咬关系。
参考文献
1 邱蔚六.口腔颌面外科学.第4版.北京:人民卫生出版社，2002，38.
2 邱蔚六，张道珍.口腔颌面手术图谱.南京:江苏科学技术出版社，1996，10.
（收稿日期:2004-08-21）
作者单位:225700江苏兴化市人民医院口腔科
（编辑一 坤）