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瘫痪患者长期卧床，局部组织受压，出现缺血坏死，一旦形成褥疮，很难愈合，如继发感染，可使病情加重，影响康复，增加患者痛苦，重者可导致死亡。预防褥疮的发生，最能体现临床护理工作的综合质量，是反映医院护理工作的一面镜子。
1 基础护理是护理的核心
危重、昏迷和瘫痪患者完全失去生活自理能力，病房基础护理中的晨晚间护理、口腔护理、皮肤护理和饮食护理使患者获得最基本的生存需要。而皮肤护理是防止褥疮发生的关键，褥疮形成的最根本原因是皮肤受压过久。要除压，看似简单的翻身，要真正做好并不容易。从某一单位时间来看，一个病房常有10余例需要做皮肤护理的患者，而每1例都要隔2h翻身1次，昼夜不停。其中任何1次忽略，使皮肤受压过久，都可能形成褥疮。因此要把危重患者翻身列为一项重要的基础护理常规。为确保落实，每班必须有2名负责护士，便于协作翻身，并规定具体的时间，同其他各项治疗一样需按时进行，这样翻身工作则从人力和时间上有了保证。但对以女性为主的护士来说，显然是一种大负荷的体力劳动，正因为有了护理人员常年累月、脚踏实地的做好这些看似平凡的基础护理工作，才保证了患者的基本需要，才能有效地防止褥疮的发生。
2 良好的护士素质是做好褥疮护理的必要条件
护理专业的特点决定了护士要以保护患者生命、减轻患者疼痛、促进患者健康为己任。所以在工作中，要认真履行职责，保持旺盛的精力，投以满腔的热情，有爱岗、敬业、团结合作的精神和严谨科学的作风。护理人员要通过理论知识的学习，不断提高业务水平，通过临床实践和病情观察进一步认识褥疮在疾病治疗中的危害性，和做好褥疮护理的重要性，了解褥疮的病因、发生和发展规律，掌握预防技术，才能自觉性有创造性的完成褥疮的防治工作。
3 提高护理技术水平是做好褥疮护理的关键
为预防褥疮，给患者翻身看似简单的一项工作，但如何翻的轻巧，使患者感到舒适，又不损伤皮肤，就必须掌握翻身技术，其要领是:由两名护士站在病床两侧，以患者躯体为轴，臀部为重心，将患者双腿屈曲并拢倒向一侧，这时站在患者两侧的护士各自控制自己一侧患者尿垫，同时用力将患者臀部向患者背侧方向移动15～20cm，患者则自动翻到合适位置。在临床实践中我们总结出褥疮护理重点要通过以下方面来完成:（1）危重患者皮肤护理要做到床头交班，如有受压变色，局部用龙胆紫做标记，以引起各班注意。（2）新入院患者要检查皮肤情况，如有褥疮在重症报告中记录部位、面积及程度。（3）瘫痪患者要睡软床，床单要平整无皱折;二便失禁者，床上铺油布、尿垫，便后要及时更换;对瘦弱者要用气垫，骨突出部位加海棉垫，以减少受压和摩擦。定时除压，瘫痪患者每2h翻身1次，受压部位定时减压，翻身由2人协作进行，动作要轻、稳，防止推、脱、拉等动作。（4）保持皮肤清洁，每日晨晚间护理，为瘫痪患者擦澡，保持皮肤清洁、干燥。减少汗液、尿液对皮肤刺激，并可促进血液循环，增强皮肤的抵抗力。（5）加强营养，对全身营养差的患者，给予高蛋白、高维生素饮食，进食困难者给鼻饲或静脉给高营养液体，以维持全身的营养状况。（6）褥疮治疗:如局部皮肤出现红肿，应除压，每日用30%的酒精或红花酒按摩，到皮肤正常为止;如有破溃要及时换药并根据褥疮的病因，阻断其发展，以达到彻底消灭褥疮的目的。
作者单位:161005黑龙江省齐齐哈尔市第一医院
（收稿日期:2004-09-27） （编辑小 卫）