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2003年11月～2004年8月我院普外科对14例患者成功施行了腹腔镜胆囊切除术（laparossopic cholecystectomy，LC），并取得良好的疗效。落实围手术期的护理措施，尤其是心理护理，对提高LC的疗效有重要意义。现报告如下。
1 LC患者术前常见心理状态
1.1 焦虑 此症是手术前最常见的一种心理反应，引起焦虑的常见因素有对即将施行的手术缺乏认识，手术是否顺利以及术后有何并发症和后遗症等。这些焦虑的心理使患者沉默寡言、食欲下降、睡眠不足等。
1.2 紧张 对此项手术一无所知，易产生种种猜测，如手术的难易，可能中转开腹等，大多数患者入院时希望早日手术，但在前一夜又惶恐不安、失眠。
1.3 恐惧 接受LC的患者非常关心术后的工作和生活能力，能否保持原来的状态。
总之，焦虑、紧张、恐惧几乎是所有LC患者术前都具有的心理状态，三者互相影响，我们应注意患者的心理变化，进行相应的心理护理。
2 心理护理
2.1 术前心理护理 （1）术前1天护士先到床前进行宣教，向患者介绍手术室环境以及术前的注意事项，减少患者对手术的恐惧感和神秘感，以取得患者的信任。（2）从拟定手术方案日起，向患者详细讲解LC的可靠性及临床开展情况，说明手术的目的、过程、麻醉方法以及手术医生的技术水平等。讲明手术的特殊性，本病房的走廊内悬挂LC的内容简介并用图画加以描述、形象、生动，便于患者的理解，收到较好的效果。并请手术成功、恢复良好的LC患者谈体会，进一步增加其信心，主动配合治疗。（3）向患者说明LC有创伤小、术后疼痛轻、康复快、手术及住院时间短等优点，术后可早期进行床上或床下活动，不象传统手术一样担心术后活动及排尿、排便问题，使患者主动接受LC的术式。
2.2 术后护理 （1）术后患者大都喜忧参半，喜的是顺利完成手术，忧的是手术真实情况及效果如何，此时医务人员应亲切地告诉患者手术进行的很成功，效果很好，给患者心理支持和安慰。并说明术后注意事项，争取早日康复。（2）术后1～3天机体应激期血清儿茶酚胺升高，这期间由于LC的特点，会出现恶心、呕吐、肩背部酸胀、疼痛，患者易产生新的疑虑而焦躁。对此，护士应针对患者的情况，善于利用疏导疗法、松驰疗法、认知行为疗法等及时解除其心理负担。（3）此项手术患者术后恢复快，疼痛轻，各种脏器功能干扰小，患者情绪一般较好，但也有部分患者担心愈后问题，不愿意下床活动、说话等，护士应及时了解这一现象，做好生活护理，督促患者早下床活动，促进康复。
作者单位:133300吉林省珲春市医院麻醉科
（收稿日期:2004-08-30） （编辑含 秋）