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神经衰弱是指一种以脑和躯体功能衰弱为主的神经症，以精神易兴奋却又易疲劳为特征，表现为紧张、烦恼、易激惹等情感症状及伴有肌肉紧张性疼痛和睡眠障碍等生理功能紊乱症状。本病不是继发于任何躯体和脑病，也不是其他精神障碍的一部分，多为慢性疾病引起，往往有数月的病程，可导致长期性精神紧张，疲劳的应激因素，此诊断在欧美已不应用，但由于亚洲人的性格内向，再加之社会转轨时期的诸多不适应，所以神经衰弱这一诊断虽然在我国应用也逐步减少，但门诊所见实例尚有一定比例。本文50例病例均按CCMD-3的诊断标准，其病程3～5个月，一般多在半年以上。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组50例，男25例，女25例，年龄18～47岁，病程3～5个月。年龄与症状特点见表1。
表1 年龄与症状特点（略）
1.2 疗程及治疗方法 本组患者在接受治疗前至少已经过1个半月～3个月的西药（抗抑郁或抗焦虑或单纯应用安定类药物治疗）治疗，其症状无明显改善。部分病例对西药的副作用不能耐受，为恶心、疲劳加重、肢体抖动等而接受本治疗，采用荣昌制药有限公司生产的甜梦口服液，本制剂主要成分为刺五加、熟地、淫羊霍、黄芪、枸杞子、泽泻等补肾健脾、养心安神药物。服用方法:上午1支，晚上1支，症状严重者上午2支，晚上2支。一般以1个月为一疗程，病程特长者，治疗期延长至2～3个月，巩固治疗期为3～6个月。
采用本治疗前对原用西药采用递减或停药，个别失眠症状严重者约有半数患者则在治疗第一周晚上服用了安定类催眠药，第二周开始停用，治疗全过程禁用抗抑郁或抗焦虑药，但多数辅以心理治疗，如减轻患者心理负担，鼓励自我调节情绪，指导患者合理安排好就寝时间，加强心理的自我调节能力，减少不必要的干扰。
2 结果
2.1 疗效评定标准 主要以患者的自我感觉为主，辅以量表检查CGIS（临床总体印象量表）。显效:症状完全消失，睡眠每晚在8h左右。有效:主要症状消失，仅遗留个别症状，不影响工作和学习者。无效:虽个别症状好转，但主要症状仍然存在。
2.2 治疗结果 见表2、表3。
表2 不同年龄组的疗效结果 （略）
表3 主要症状疗效 （略）
本组患者服用甜梦口服液的总显效率为78%，有效率达92%。其中对不良情绪、躯体不适和植物神经功能改善的疗效都较明显，未出现副作用，仅有个别患者反应有些内热的表现，如口干、便秘等，但减少剂量即可消失。对失眠的显效率达90%，有效率达96%，也可完全摆脱镇静安眠药，因此深受患者欢迎，根本不存在药物依赖的作用。
多数患者起效时间在2周左右。轻度患者可在4周左右获缓解;病程较长症状较重者，则在4周左右起效，2～3个月可获显效。本药很少有立竿见影的疗效，多需一段调整过程。
3 讨论
甜梦口服液的作用机理，从中医理论是补肾健脾、养心安神，在西医方面经实验室研究，其作用首先在下丘脑和垂体，从而影响到甲状腺轴、胸腺轴，肾上腺轴及性腺轴等起到调节5-HT、GABA、DA及CAVP/CGVP，由此达到调节内分泌，调节中枢神经功能，并能增强免疫功能，同时起到镇静、抗抑郁、抗焦虑等作用，对神经衰弱50例的治疗，充分证明了本药的临床疗效。20世纪70～80年代我国有把神经衰弱扩大化的现象，而从90年代后期至今又有把抑郁症扩大化的现象。
我们认为根据诊断立足我国现实对患者做出正确判断，给予恰当的药物治疗，才能得到较为理想的疗效，而甜梦口服液对脾、肾虚型的神经衰弱患者能起到标本兼治的效果。
（编辑田 雨）
作者单位:300074天津市安定医院
300300天津市安宁医院