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痹病是由于风、寒、湿、热等外邪侵袭人体，闭塞经络，气血运行不畅所致的以肌肉、筋骨、关节发生酸疼、麻木、重着、屈伸不利，甚或关节肿大灼热等为主要临床表现的疾病。我们采用针灸与中药配合治疗痹病30例，疗效满意，现报告如下。
1 临床资料
本组30例患者均为我院1999～2003年中医科、针灸科的门诊患者，均符合《中医内科学》有关痹病的诊断标准，男18例，女12例，年龄最大66岁，最小20岁。病程最长21年，最短23天，临床表现均有肢体、关节、肌肉疼痛、麻木、酸痛、屈伸不利等症状。参照《中医内科学》有关痹病的分型标准，风痹7例，寒痹13例，湿痹8例，热痹2例。
2 治疗方法
2.1 针灸治疗
2.1.1 按部位选穴 肩部:肩、肩贞、肩;肘部:曲池、手三里;腕部:阳池、阳溪;手指:八邪;腰背部:身柱、肾俞、委中、昆仑;股部:环跳、秩边、居;膝部:内、外膝眼、足三里、阳陵泉透阴陵泉;踝部:解溪、太溪、昆仑;足部:申脉、公孙、太冲。
2.2.2 按辨证分型选穴 除了按部位选穴外，风痹选取风池、膈俞（放血）、血海、三阴交;寒痹选取大椎（热补法）、肾俞、关元、阿是穴（艾灸）;湿痹选取脾俞、阴陵泉、三阴交、阿是穴（艾灸）;热痹选取大椎（凉泻法）、曲池、合谷、阴陵泉、三阴交。每次选取5～6个穴位，得气后留针20min，隔10min行针1次。日1次，10次为一疗程。治疗1个疗程后统计疗效。
2.2 中药治疗 通痹汤药物组成:乌梢蛇12g，黄芪30g，独活10g，桂枝10g，桑寄生15g，当归12g，川芎15g，牛膝15g，鸡血藤30g，姜黄12g，地龙12g，桃仁12g，红花12g。以通痹汤为基本方，偏风痹者，加防风12g，桑枝12g，天麻12g;偏寒痹者，加制川乌19g，制草乌9g，巴戟天12g;偏湿痹者，加薏苡仁30g，秦艽12g，防己12g，苍术12g;偏热痹者，加石膏20g，忍冬藤30g，公英30g。用法:每日1剂，水煎，分早晚2次服，10天为1个疗程，治疗1个疗程后统计疗效。
3 结果
3.1 疗效标准 痊愈:自觉症状消失，功能活动正常，实验室检查正常;显效:自觉症状基本消失，实验室检查有改善;好转:症状有所减轻，或部分消失，实验室检查无明显变化;无效:症状与实验室检查均无改善。
3.2 治疗结果 本组30例，经上述治疗后，痊愈21例，占70.0%;显效5例，占16.7%;好转3例，占10.0%;无效1例，占3.3%。总有效率达96.7%。
4 讨论
痹病类似于西医学的风湿性疾病，是临床常见病、多发病之一。痹即闭阻不通，不通则痛，其痛遍历关节，游走不定。《素问》云“风寒湿三气杂至合而为痹也，其风气胜者为行痹，寒气胜者为痛痹，湿气胜者为着痹”，痹病的治疗以“通”为大法。
针刺所选穴位，多为局部选穴，加强通经活络的作用;配合辨证选穴，凉泻热补，行气活血。其中风池、血海、膈俞、三阴交等穴祛风活血养血以治风痹;大椎、关元、肾俞散寒助阳以治寒痹;足三里、脾俞、阴陵泉健脾化湿以治湿痹;合谷、曲池、太冲清热降火以治热痹。免疫实验结果表明，针刺治疗痹病能增强人体红细胞免疫黏附活性 ［1］ ，同时亦可促进外周血中T淋巴细胞酯酶的活性，从而增强机体的免疫功能。
通痹汤具有益气养血、活血通络、搜风定痛之功。方中乌梢蛇，味甘性平，入肺脾二经，能透骨搜风，具有祛风湿、通经络的作用;黄芪、当归合用以益气养血、扶助正气，且当归还有活血止痛之功;川芎为血中之气药，其性味辛香行散，能温通血脉、活血行气、祛风止痛;桂枝温通经络;防风祛风胜湿;寄生、牛膝补肾强筋壮骨;鸡血藤既能活血又能补血，且有舒筋活络之长;地龙疏风活络;姜黄祛痰行气;桃仁、红花活血化瘀;甘草缓急止痛、调和诸药;诸药合用，祛风散寒除湿、补肾活血止痛，是治疗痹病的有效方。
中药配合针灸治疗痹病，内外合治，从而达到提高免疫、活血化瘀、解痉止痛的目的，促进各种功能的恢复，注重治疗的整体性，取得了较好的治疗效果。
参考文献
1 唐赤蓉.针刺治疗痹证100例临床观察.上海针灸杂志，1994，13（3）:104.
（编辑吴 莹）
作者单位:257034山东东营胜利石油管理局中心医院