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马年岁末，一种全新的疫病—传染性非典型性肺炎自我国南方开始肆虐，数月间殃及全国26个省市，同时世界上29个国家和地区也屡报疫情，世界卫生组织认为它是由一种冠状病毒亚型变种引起，并将其称为严重急性呼吸综合征（SARS），此病毒来势凶猛，令医务人员和专家学者们始料不及。无论是西医还是中医都遇到了新的问题，下面浅谈中医对非典的防治。
1 中医治疗疫病由来已久
从中医运气学说看，今年是癸未年，火气不足，寒湿当令，太阴湿土，客主加临，疫病大行。非典应属中医的“温疫”范畴。从1700多年前，张仲景的《伤寒论》开始，中医就已经有了防治流行性外感疾病的经验。到了明清，又有了吴又可的《温疫论》和吴瑭《温病条辨》，形成了中医独特的温疫理论。中医没有病毒学说，但这些病原体己被概括在中医的“戾气”之中，中医诊治的关键在于辨证论治，即根据病原体进入人体后邪气与正气斗争所表现的证候进行治疗，而不是把着力点放在对病原体的认识上。1956年，石家庄流行乙型脑炎，师仲景法用白虎汤疗效超世界水平，并不因中医无微生物学说而束手无策;上世纪60年代，广东麻疹流行，番禺等地麻疹肺炎死婴不少，用中医透疹清热之法，死亡病例便被制止。由此可见，辨证论治的理论和方法是中医治疗瘟疫的法宝。
2 非典的中医药预防
中医药预防非典有其自身特色，在注重补足正气的同时远离毒气，即一方面提高自身免疫力，另一方面远离传染源。但也要注意一些问题。在非典期间，铺天盖地的中药厂家都生产预防非典中药液，引起一阵抢购。但笔者认为服中药预防非典不分个体差异，用同一种中药内服，这不符合中医因时因地因人制宜的中医辨证观，但疫情来势凶猛，不允许有太多思考的时间，做一些大的分类是很有必要的。
2.1 服用预防药的分类
2.1.1 以年龄分类 将人群分为三个年龄组，分别为<18岁，18～45岁，>45岁，按年龄给药，分别达到预防目的。
2.1.2 以是否与病例接触分类 将人群分为一般健康人群和与非典型肺炎病例或疑似病例有接触的健康人群分别给药，笔者认为此方法较完备。
2.2 预防给药的剂量 对于用药持续时间其说不一。有人认为服3剂即可，有人认为必须服用7剂，也有人认为在整个疫情被控制前均应全程用药。笔者应该具体情况具体分析，对于抗击非典的一线医务人员，每天接触病毒理应全程给药;对曾与非典病人或疑似病例有过密切接触者，可服用7天;对于一般人群，不在疫区或从未接触过非典疫人或疑似病例者大可不必服用，或只服用2～3剂，以增强机体抗病能力即可。还应该注意的是，鉴于预防用药多清热解毒之品，长期服药应注意调整处方，以防过寒伤及正气。在我们医院，我们制剂室制备了7天的预防中药液备大家服用。
2.3 中成药预防非典 实践证明，一些中成药对非典也有很好的防治作用，如藿香正气水、银翘解毒片、清瘟解毒片、桑菊感冒片、银黄口含片、羚羊感冒片等。
3 非典的中医药治疗
3.1 中药汤剂应用 前面己提到辨证论治是中医治疗疫病的法宝，治疗非典也不例外，我们将非典病程分为4个阶段，分别论治。
3.1.1 早期 即发病后1～5天，湿热疫毒遏于肺，治疗应早用截断剂控制病情，治则以疏利湿浊、解肌透热为主，选方用抗戾散合柴葛解肌汤加减。
3.1.2 中期 即发病后5～10天，疫毒侵肺，湿热蕴毒，热毒炽盛，治则以化湿辟秽、清热解毒、凉血泻火为主，选方用甘露消毒丹加减或清瘟败毒饮加减。
3.1.3 极期 即发病后7～14天，可见内闭喘脱之证，治则以益气固脱，通闭开窍为主，选方用参附汤加减，并送服安宫牛黄丸。
3.1.4 恢复期 即发病后10～18天，气阴两伤，肺脾气虚，湿热瘀毒未尽，治则以益气养阴、清热解毒为主，选方用李氏清暑益气汤和竹叶石膏汤加减。
3.2 中成药应用 目前初步筛选出8种中成药在非典治疗中发挥一定作用。其中清开灵注射液、鱼腥草注射液、板兰根冲剂针对肺部急性炎症、肺指数、炎性因子、炎性渗出有明显改善作用;新雪颗粒、金莲清热颗粒针对高热症状，退热时间长，起效快，降温幅度>35%;清开灵注射液、灯盏细辛注射液针对急性呼吸窘迫综合征;清开灵注射液、复方苦参注射液、香丹注射液针对多脏器损伤，对内毒素引起的多脏器损伤有明显保护作用。清开灵注射液书己被确认为中西医结合治疗非典的基础用药。
3.3 本院制剂抗非典 非典期间，本院制剂室共制备4种抗非典药液，即抗非典一号、二号、宣肺祛湿方、清热解毒方。（1）中西医结合科的贾建伟主任，以藿朴夏苓汤和达原饮加减组成抗非典一号，用于早期发热患者;以清营汤化减组成抗非典二号，用于中期非典患者，以清热凉血生津，阻止病情发展。中后期加入鲜生地以润肠生津疗效显著。（2）科研室梁树仁主任，以白虎加苍术汤加味组成清热解毒方，用于早期患者;以三仁汤加味组成宣肺祛湿方，用于中期非典患者，以清暑益气汤加味清热益气，养阴生津，治疗恢复期患者。
4 中医药在抗非典中发挥的作用
早期干预，可阻断病程;中医药能明显减轻SARS症状;能缩短发热时间和患者住院时间;能促进炎症吸收，减少后遗症;减少并发症和西药的毒副作用。
总之，中医药在非典的预防和治疗中起到不容置疑的作用，它与西医取长补短，非典疫情过后，总结出中西医结合治疗非典意义重大，有待进一步研究。
（编辑新 竹）
作者单位:300192天津市传染病医院