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1999～2004年，笔者对确诊为小儿原发性肾病综合征的35例患者均采中西医结合治疗，并对比观察疗效，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 35例诊断及分型均符合全国医药高等院校教材提出的标准，男20例，女15例，年龄2～14岁。病程1年之内20例，1～3年15例。原发性肾病综合征Ⅰ型16例（以下简称Ⅰ型），Ⅱ型（肾炎性肾病）19例。实验室检查:血浆白蛋白10～20g/L7例，20～30g/L28例;24h尿蛋白定量3.2～5.9g27例，6.0～7.1g8例;尿蛋白定性:（+++～++++）25例，（++～+++）10例;镜检:尿红细胞10～30个/高倍视野14例，满视野5例;肾功能三项检查:轻中度损害6例。
1.2 治疗方法
1.2.1 中药、激素治疗 共17例，Ⅰ型8例，Ⅱ型9例。中药主要是:黄芪、党参、茯苓、白术、泽泻、薏苡仁、车前子、桂枝、菟丝子、杜仲、枸杞子、生地、丹皮、小蓟、白茅根、芡实、陈皮等，并随证加减。激素:强的松1.5～2mg/（kg·d），晨顿服，连用3～6周，尿蛋白阴转时，每周减5mg，减至15mg以下时缓慢减量，在病情稳定下直至减完，疗程约6个月。
1.2.2 中药、激素、氮芥治疗 共18例，其中Ⅰ型8例，Ⅱ型10例，中药激素治疗法同前。治疗10天后加用盐酸氮芥，首次为1mg，以后为1.5mg，静推隔日1次，疗程的累积总量为1.5～2mg/kg。
以上两种方法还给予对症治疗，如抗炎、降压、利尿、补钾钙、静滴血白蛋白等，根据病情灵活选用。
2 结果
2.1 疗效标准 痊愈:症状体征消失，化验完全正常，停止治疗1年未复发;好转:症状体征基本消失，血浆白蛋白未完全恢复正常，尿蛋白微量或（+）;无效:临床症状、体征未消失，血浆白蛋白治疗前后无明显变化，尿蛋白（++～+++）。
2.2 治疗结果 经3个月～1年的治疗:Ⅰ型16例，用中药激素治疗8例，痊愈好转率为82%;用中药激素氮芥治疗8例，痊愈好转率为86%，经统计学比较，这两种方法对Ⅰ型疗效差异无显著性。Ⅱ型19例，用中药激素治疗9例，痊愈好转率为43%;用中药激素氮芥治疗10例，痊愈好转率为85%，经统计学比较，这两种方法对Ⅱ型疗效差异有显著性，P<0.05。
3 讨论
目前肾病综合征主要是用中药、激素、免疫抑制剂等治疗，但多数患者单独应用中药、激素或细胞毒药物不甚敏感。中药是以益肾健脾、温阳利水、滋阴降火、活血化瘀为原则，可改善全身症状，提高机体免疫力，减少感染机会，且副作用小，对疾病痊愈好转有确切疗效。而激素有抗免疫、抗炎作用，抑制免疫反应，减轻炎症反应。激素和中药合用可以取长补短，提高疗效，中药还可以减轻激素、氮芥副作用（如失眠、多汗、口干、胃肠道反应等）。氮芥与激素合用有促进肾功能稳定并好转，尿蛋白减少或消失，减少复发等优点。对于氮芥的副作用（如胃肠道反应、骨髓抑制、性腺损害、肝功损害、心悸等），只要定期复查血细胞、心电图、肝功能等，及时给予对应处理即可预防。由上述病例可见，中药激素治疗法对Ⅰ型疗效好，痊愈好转率达82%，与中药激素氮芥组疗效（86%）比较，差异无显著性且副作用小，住院和门诊患儿均可采用，而中药激素氮芥治疗法对Ⅱ型疗效较好，痊愈好转率为85%，与中药激素组疗效（43%）比较，差异有显著性，两种方法都值得临床医师推广应用。
（编辑新 竹）
作者单位:075000河北省张家口市第二医院儿科