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心理护理是指在护理过程中，护理人员以科学的态度，真诚的感情，良好的行为举止，温文尔雅的语言使病人逐渐改变消极的心理状态，树立良好的自身形象的医护行为。
社会的歧视与人们对精神病人的不理解与偏见，使精神病人尤其是临床治愈的精神病人思想压力增大而导致自杀、自伤及伤人事件的不断发生。因而了解康复期精神病人的心理特点，有针对性的加强心理护理尤为重要。
精神病人出现精神症状，经过治疗达到临床治愈后，其心理特点为:精神症状隐退，情绪稳定，自知力恢复或部分恢复后，有些病人急于出院，渴求重返社会，重新走上自己的工作岗位。而恢复期的住院时日就有度日如年之感;有些病人急盼与家人团聚（尤其是已婚病人）的心情十分强烈;有些病人又担心会遇到家人与亲朋好友的歧视;有些病人认为患了精神病就低人一等;有些病人希望早日结束这种封闭式的生活环境，尽早回到大自然中享受社会大家庭的温暖。如何解决病人这些现实的心理问题是康复期病人早日全面康复的关键。
通过加强心理护理，使病人在信念上由悲观变为希望;在意志上由懦弱变为坚强;在情绪上由消沉变为积极向上;在心理控制上由盲目变为自觉;在接受治疗上由被动变为主动，以达到促进病人身心早日康复的目的。本文力求从理论与实践的结合上阐明心理护理在精神康复医学中的作用，旨在进一步引起精神科广大医护人员对心理护理在精神康复医学中作用的重视，推动精神康复医学的发展。
我们对临床65例康复期病人开展心理护理，积极开展不良行为的纠正与社交功能及劳动技能的示范指导和训练，效果显著。现报告如下。
1 对象与方法
1.1 对象 本组65例均为住院患者，病程短者1年，长者5年，按照CCMD—3的诊断标准均诊断为精神分裂症。年龄最小23岁，最大49岁，均为男性病人。
1.2 方法 首先让即将出院的病人进行集中学习。针对病人厌烦住院，希望尽早回家，重返社会以及早日重新走上工作岗位与自卑、怕被人看不起的心理特点，加强心理护理，讲明加强社交与劳动技能康复以及纠正不良行为习惯的重要性。使病人明白只有纠正不良的行为，尽早恢复社交功能与劳动技能，克服自卑感才能促进全面康复，才能早日重返社会与正常人一样的工作与生活。在此基础上，我们采用示范指导、训练和互教互学、互相督促以及表扬奖励的方法，调动病人的主观能动性，积极参加训练和学习，具体做法如下。
1.2.1 示范指导 人类所有的行为除生理功能外，都是通过学习获得的。示范指导就是使训练病人重新学习正确的行为姿势，掌握与人交流的技能与方法。鼓励病人仿效，促进行为改变。同时，改掉不良习惯。首先医护人员向病人示范性的讲述与不同人群以及与异性交往的礼节、礼貌、行为举止，谈话时面部的表情与客人的距离等。示范走、坐、站的正确姿势。同时，讲授衣着整齐，关心他人与讲卫生的重要性。纠正不爱讲话，学会与人交往的方法。这些基本的与日常生活密切相关的行为与要求，让病人去模仿学习。当病人取得一定的效果时则给予反复强化、督促，最终使病人重新掌握这些正确的行为与各种技能。
1.2.2 训练 训练从行为姿势，日常生活开始。培养病人不随地吐痰，不随地大小便，不随地躺卧。同时制定详细的生活制度，作息时间。从早晨起床、整理床铺、洗漱、就餐、洗刷餐具、集体活动，到晚上睡前洗脚等全部生活起居。在示范、训练与督促下，由病人自己独立完成。一天中分别在上、下午由病人之间相互开展学习与人交往的方法与技巧。工作人员边检查边指导，鼓励他们互帮互学，开展批评与自我批评。凡是示范训练做不好或做的不认真的，工作人员则反复进行强化训练并协助其完成。指出动作不到位，做不好的原因，教其掌握正确的姿势及语言的基本要领。同时反复强调训练的目的就是为了重返社会和正常人一样为国家效力，帮助其树立信心。我们在注重训练病人掌握劳动技能与纠正不良习惯的同时，更注重训练病人学习与人交往的基本方法。如见到长辈与领导时如何请安问好，和同辈在一起时如何做到文明礼让，在谈及个人经历与家庭情况时如何掌握分寸，在与异性接触时如何做到既大方又得体。经过3～6个月的训练，本组病例在掌握劳动技能与社交功能以及纠正不良行为方面取得良好的效果。
1.2.3 特权强化 特权强化也是心理护理的一种手段。当病人的行为姿势恢复正常并能自理日常生活，与他人进行正常交往时，给予一些特殊的待遇。病人经工作人员同意后可以自由出入病房，不穿院服，外出购物。同时将病人的进步告知其亲属，以得到亲属的支持与帮助。病人可以与亲属外出就餐、游玩。病人外出返回病房后将自己外出后的所见所闻及感受向病友一一介绍。激励着其他病人积极主动的参与学习与训练。在病人及其亲属真诚的要求下，医护人员可以与其按AA制共同进餐，以示医患之间的人格是平等的。这也是增强病人自信心，消除悲观心理的有效方法之一。特权强化作为一种奖励制度，它对良好行为的建立，不良行为的纠正以及劳动技能、社交功能的恢复、巩固起着十分重要的激励作用。实行特权强化不仅能激发病人已经恢复的正常精神功能，同时可以减轻病源性退缩，是强化病人正常生活的激活剂。
2 结果
经过3～6个月康复期的心理护理、示范指导与训练，本组病例收到满意的效果。不随地大小便，不正确的姿势完全纠正且能完全自理日常生活者49例，占75.4%;不正确的姿势基本纠正，可以部分自理生活的16例，占24.6%;能与他人进行正常交往的49例，占75.4%;重返工作岗位能胜任一般性工作的11例（本组病例病前有正式工作单位的27例）占16.9%;自己独立经营小本生意的6例，占9%;协助亲友经营小本生意的8例，占12.3%，康复总有效率100%。
3 讨论
精神病人经药物治疗后症状可以缓解，但能否全面重返社会牵涉到社会的诸多方面。他们在患病与治疗中，所有的人都应该同情和关心他们，尊重他们的人格与劳动，鼓励他们积极向上的情绪与进步，谅解他们病中不理智的行为与言论，避免再次精神刺激，为他们的学习和工作提供方便。让他们愉快的生活、工作在社会大家庭中，这是康复期精神病人能否全面康复重返社会的重要因素。
心理护理在精神康复医学中的作用是药物所不及的。 良好的心理护理，是一种精湛的艺术，是一门特殊的技能。它要求护理人员不但具备必要的医学理论知识，还必须具备一定的心理学知识和修养。精神科护理人员还必须熟练掌握精神病人的护理常规与精神病人的心理特点。这样才能做好心理护理，促进精神病人早日全面康复。本资料提示，加强康复期病人的心理护理对调动病人的主观能动性，促进良好行为的建立，不良行为的纠正，以及劳动技能与社交功能的恢复、巩固起着十分重要的激活作用，这一点应引起精神科医护人员的高度重视。
（编辑周 雷）
作者单位:250117山东省济南市精神病院