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产后出血是产妇的严重并发症，直接威胁产妇生命。我院1998年1月～2003年12月住院产妇2859例，产后出血12例，占0.46%;产后出血与产妇年龄及产次有关，经产妇高于初产妇。现将产后出血的护理体会报告如下。
1 临床资料
本组产后出血患者12例，年龄21～39岁，经产妇8例，初产妇4例。其中有引产者3例，有刮宫史者2例。
2 讨论
2.1 产后出血的原因及处理
2.1.1 宫缩乏力 本组12例患者中有8例产后出血是宫缩乏力导致。对此类患者在胎儿娩出后应常规给予静脉注射催产素10U，然后给予10%葡萄糖液500ml中加催产素10U静滴维持，同时给予卡孕栓1枚肛入或米索400μg舌下含化，同时进行子宫按摩，临床疗效显著。
2.1.2 胎盘胎膜残留 立即给予清宫。
2.1.3 软产道裂伤 给予肠线缝合。
2.1.4 凝血机制障碍 立即抽血进行有关检查，以期尽快确诊，根据病因进行治疗。
2.2 产后出血的预防
2.2.1 妊娠期 通过产前检查及早发现并纠正贫血和其他合并症。
2.2.2 分娩期 （1）加强分娩监护和护理，注意饮食和休息，防止宫缩乏力，预防滞产发生。（2）第二产程勿使胎儿娩出过快，防止软产道裂伤。（3）正确处理第三产程。
2.2.3 产后观察 产后观察2h再送病房，密切观察产妇 生命体征变化。
2.3 产后出血的护理 分娩时应消除患者紧张恐惧心理，以取得配合，密切观察生命体征变化，严密观察阴道出血量，准确估计失血量，发现休克先兆按休克护理，出血不能控制者应行子宫全切术。做好输液、输血、给氧和急诊手术的准备。术后纠正贫血，抗感染。给予高蛋白饮食，嘱早期下床活动，产褥期内加强护理，使其早日康复。
（编辑吴 莹）
作者单位:265600山东省蓬莱市中医院妇产科