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【摘要】 目的 观察鱼腥草注射液雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病的作用。 方法 将60例患者随机分成观察组、对照组各30例，观察组联合使用鱼腥草注射液20ml，α-糜蛋白酶4000U，地塞米松5mg，雾化吸入，每日2次;对照组联合使用生理盐水20ml，α-糜蛋白酶4000U，地塞米松5mg，雾化吸入，每日2次。 结果 观察组总有效率93.3%，对照组总有效率76.6%（P<0.05）。 结论 鱼腥草注射液超声雾化治疗慢性阻塞性肺病有很好的临床应用价值，值得推广。
关键词 鱼腥草注射液 慢性阻塞性肺疾病 雾化吸入
由于超声雾化吸入疗法操作方便，给药灵活，无痛苦，并能在短时间内使病灶处达到较高药物浓度，用于呼吸道疾病的辅助治疗，在我院已被广泛应用。2003年7月～2004年10月我院60例慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者采用超声雾化吸入治疗，并进行临床观察及护理，现总结报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2003年7月～2004年10月在我科住院的60例COPD患者（均符合中华医学会提出的慢性阻塞性肺疾病诊断指南 ［1］ ），男35例，女25例，年龄53～75岁，平均63岁。
1.2 分组方法 将60例COPD患者随机分成两组，观察组30例，对照组30例，两组患者在年龄、病情及病程等方面差异均无显著性（P>0.05），具有可比性。
1.3 雾化方法 两组患者常规治疗相同。观察组联合使用鱼腥草注射液20ml，α-糜蛋白酶4000U，地塞米松5mg，雾化吸入，每天2次;对照组联合使用生理盐水20ml，α-糜蛋白酶4000U，地塞米松5mg，雾化吸入，每天2次。15天为1个疗程，观察疗效。
1.4 疗效评定标准 雾化吸入前后的症状、体征、第1秒用力呼气量（FEV1）、血氧分压（PaO 2 ）及二氧化碳分压（Pa-CO 2 ）对比，评定疗效。显效:（1）劳力性呼吸困难Hugh-Jones分度改善2级以上。（2）FEV1>70%。（3）PaO 2 >11kPa，PaCO 2 <5.9kPa。有效:（1）劳力性呼吸困难Hugh-Jones分度改善1级以上。（2）FEV1=70%。（3）PaO 2 >7.9kPa，PaCO 2 <6.6kPa。无效:（1）劳力性呼吸困难无改善。（2）FEV1<70%。（3）PaO 2 <7.9kPa，PaCO 2 >7.9kPa。
2 结果
两组患者治疗效果比较见表1。两组患者通过治疗后观察组总有效率明显高于对照组。
表1 两组患者治疗效果比较 （略）
注:χ 2 =4.45，P<0.05
3 讨论
3.1 治疗机理 超声雾化吸入可达消炎、解痉、镇咳、祛痰的目的，还可使呼吸道湿润，保持呼吸道通畅，这对于COPD患者尤为重要。引起呼吸道干燥的原因有:（1）发热:因体温升高，引起呼吸道水分丢失增多。（2）通气改变:呼吸增快或张口呼吸，进食减少，应用利尿剂、脱水剂等药物均可增加呼吸道水分的散失，使分泌物黏稠，不易排出。由于分泌物的积聚，使COPD患者原本已经受累的气道更加狭窄，更增大了通气阻力，最终导致呼吸衰竭的发生。因此，雾化吸入润湿呼吸道，减少分泌物的干燥对COPD患者尤其重要。超声雾化具有暖化、湿化吸入气体的作用，雾滴直径2～5μm，可吸入到肺，使下呼吸道充分湿化，分泌物易于排出。雾化液更可视病情加入药物，以减轻局部充血水肿，解除支气管痉挛，改善通气，因此是比较理想的湿化法。鱼腥草具有清热解毒、止咳、利尿的功效，其有效成分能增加白细胞的吞噬能力，提高血和痰中溶菌酶的活性，从而增强机体的免疫功能。
3.2 观察及护理 （1）本文观察的60例患者，平均年龄63岁，年龄偏大且呼吸道症状一般较重，护士必须守护在旁，密切观察呼吸情况。在护理过程中，发现个别患得出现呼吸增快，紫绀加重，反射性咳嗽，遇到此种现象应立即停止雾吸，一般10min左右症状即可缓解，如不能缓解则给予患者持续低流量吸氧。（2）由于COPD患者肋间隙增宽，肋骨平行，胸廓活动度小，近似桶状，呼吸道黏膜、黏膜下水肿，纤毛被破坏，呼吸道引流不畅，在雾化吸入时易发生类似溺水症状，故应在雾化吸入时采用半卧位，使膈肌相对下降，胸腔扩大，以利于雾化吸入时肺脏充分扩张，增加有效吸入量，同时因存在以上特征，应严格掌握喷雾时间不超过20min。（3）雾化吸入治疗过程中，黏稠的痰液因被稀释很快被排出，也有的因吸湿而膨胀，使原来部分堵塞的支气管被完全堵塞 ［2］ ，因此在吸入过程中应注意排痰的护理。其方法是:用手掌拍扣患者背部，按照自下而上、自边缘到中央的顺序进行，手掌要卷曲成覆碗状以增加共振力量，同时鼓励患者多咳嗽以利痰液的排出 ［3］。（4）COPD患者多为老年人，病程长且病情易反复，对治疗缺乏信心，对雾化吸入治疗有一定恐惧心理。为此应对接受治疗的患者详细介绍雾化吸入治疗的目的及意义，以消除患者的恐惧心理，护士应保持高度同情心，解除其厌烦抗拒心理。
参考文献
1 中华医学会呼吸病学会慢性阻塞性肺疾病组.慢性阻塞性肺疾病诊断指南.中华结核和呼吸杂志，1999，22（4）:199-201.
2 王佩敏，王淑萍.浅谈气管切开术后气道湿化的护理.肿瘤研究与临床，1994，6（2）:142-143.
3 宋志芳.现代呼吸机治疗学.北京:人民军医出版社，1999，338.
（编辑吴 莹）
作者单位:610016四川省成都市第一人民医院综合内科