点击显示 收起
【摘要】 目的 观察中医治疗手段在急性脑血管重症出现呃逆时的临床疗效。 方法 内服中药汤剂建瓴汤配合针刺水沟穴。 结果 28例患者经上述方法治疗后，疗效满意，有效率93%。 结论 中医治疗手段对急性脑血管重症出现呃逆疗效肯定。
关键词 建瓴汤 水沟穴 顽固性呃逆
急性脑血管病出现呃逆，多见于脑出血和椎基底动脉血栓形成的患者，影响下丘脑及脑干植物神经系统中枢，导致胃肠功能障碍，病情危重，若呃逆持续时间长，则预后不良，我们采用中药建瓴汤配合针刺水沟穴治疗急性脑血管病出现呃逆28例，疗效满意，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 28例均为急性脑血管重症住院患者，男22例，女6例，年龄40～78岁，其中经头颅CT或MRI确诊为脑梗死者为20例，脑出血者为8例，呃逆持续时间为24～72h，经改善循环、脱水、控制血压等治疗呃逆仍持续。
1.2 治疗方法 建瓴汤主方:代赭石30g，法夏10g，牛膝20g，生地30g，淮山药30g，柏子仁15g，牡蛎30g，生姜10g，生甘草5g，并根据患者病情辨证加减，水煎服，每日1剂，昏迷者鼻饲管导入，并配合针刺水沟穴，局部消毒后，取1.5寸不锈钢毫针，针身与皮肤呈15°角沿鼻中隔剌入，手法以小幅度提插大幅度捻转强刺激为主，致患者流泪、打喷嚏为度，留针15min，每5min行针1次，每天1次。
1.3 评定疗效标准 治愈:5天内呃逆消失;显效:治疗5天后呃逆缓解，间有发作;无效:治疗5天后呃逆仍持续。
1.4 治疗结果 治愈20例，显效6例，无效2例，有效率93%。
2 讨论
急性脑血管重症患者，由于下丘脑及脑干植物神经系统中枢受到影响，使血管运动营养功能发生障碍，导致胃肠功能障碍而出现呃逆，患者多伴有意识、呼吸、循环及运动障碍等 ［1］ 。中医病机为阴阳失调，气血逆乱，肝肾阴虚，痰浊上扰，导致脏腑功能失调，胃气上逆而发本病;建瓴汤平肝潜阳，重镇、降逆止呕，不但可使气机调畅，还可稳定血压，使气血运行正常，从而恢复胃肠功能，配合针刺水沟穴更能改善对皮层下中枢、脑干及脊髓等下级中枢的抑制、调节、整合作用 ［2］ ，二者相得益彰，达到了重镇降逆，醒脑镇静的双重效应，使顽固性呃逆很快得到控制，通过我们的治疗，可以肯定中医治疗手段在急性脑血管重症患者的疗效，与应用镇静药物所取得的镇静作用相比，有着明显的优势，可较快缓解呃逆症状，并可减少患者头昏头晕症状，疗效确切，无明显副作用，值得临床进一步观察运用并完善。
参考文献
1 陈敏章，邵丙杨.中华内科学.北京:人民卫生出版社，1999，3882-3884.
2 王胜.针刺水沟穴治疗顽固性呃逆30例.上海针灸杂志，1999，18（6）:22.
（编辑田 雨）
作者单位:678000云南省保山市人民医院