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米非司酮配伍米索前列醇终止早孕因安全、有效、简便等优点被广泛用于临床。但经临床观察，亦有出血多、出血时间长等弊端。我们选择部分病例采用中西医结合方法治疗，取得了满意效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2002年1月～2004年1月在我院门诊检查确诊为早孕而实施米非司酮合并米索前列醇药物流产者46例，年龄20～40岁，出血时间15～60天。
1.2 服药条件 妊娠囊完整排出，阴道流血量少于或等于月经量，持续不断>2周，经常规应用止血药物治疗无效。
1.3 B超检查 A组B超检查为:（1）子宫内膜增厚;（2）子宫内膜不规则增厚。B组B超检查为:（1）子宫内膜局限性增厚;（2）宫腔内较均质线状中等强回声;（3）宫腔内未见异常。
1.4 用药方法 根据B超检查用药。（1）A组患者应用雌孕激素短期序贯疗法，药物刮宫:己烯雌酚1mg口服，每日3次，连用10天，至服药第6日，每日加用黄体酮20mg肌注（或安宫黄体酮8～12mg口服），两药同时用完。（2）B组患者应用雌孕激素序贯疗法:己烯雌酚1mg口服，每晚1次，连用20天，至服药第11日，每日加用黄体酮20mg肌注（或安宫黄体酮8～12mg口服），两药同时用完。（3）两组患者停药后立即服用益母草膏20g，每日2次，至阴道流血后3～5天;（4）停雌孕激素后出现阴道流血量多时立即口服米索前列醇600μg，4～6h后出血仍较多加服米索前列醇400μg。
2 结果
46例患者停用雌孕激素后均在3～7天出现阴道流血，其中30例患者阴道流出物中可见暗黑色滓状物或小块状物，16例同月经。阴道流血量同以往月经量者10例，为经量2倍者26例，3倍者6例，3倍以上者4例（即行清宫术）。阴道流血时间5～7天27例，8～14天19例。复查B超:阴道流血干净后复查B超，全部病例宫腔内无组织物残留。
3 讨论
米非司酮合并米索前列醇终止早孕引起阴道流血时间长与药流术后蜕膜排出不全、子宫内膜复旧欠佳及米非司酮影响凝血功能有关 ［1］ 。本文患者流血特点是:（1）阴道流血少，淋漓不断;（2）一般无腹痛，少数患者有轻微小腹坠痛感;（3）应用一般止血药无效。部分患者因见妊娠囊已排除，阴道流血少，同时惧怕清宫致使病程长，使宫内残留物机化与宫壁粘连，使刮出困难。我们采用中西医结合方法治疗，雌激素使子宫内膜修复、增生，减少阴道流血，同时软化了机化的残留物，增强了子宫平滑肌的敏感性，孕激素转化子宫内膜，停药后引起撤退性出血，达到药物性刮宫目的;口服益母草膏活血化瘀、米索前列醇软化宫颈、加强子宫收缩［2］ ，促进宫内容物短时间内剥脱排出，减少出血时间及出血量。本文采用中西医结合选择性治疗药物流产后阴道流血效果好、副作用少、用药方便，患者易接受。
参考文献
1 陆野燕，王艳军.药物流产后阴道流血90例临床观察.实用妇产科杂志，1996，12（3）:156.
2 钟剑英.米索前列醇在人工流产术中的应用.中国计划生育学杂志，1995，3:253.
（编辑商志伟）
作者单位:261400山东省莱州市妇幼保健院