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近几年来，随着患牙保存治疗的不断增加，医源性根尖周炎也有逐渐增多的发展趋势，它主要是由于诊断及处理不当造成的根尖周炎。最近，我院口腔科对50例医源性根尖周炎进行了原因分析，并根据其具体情况进行了根管处理。
1 资料与方法
1.1 一般资料 自2000年至今我院口腔内科诊治的100例根尖周炎患者中，其中由于临床处理不当造成根尖周炎者50例，即医源性根尖周炎，男20例，女30例，年龄20～50岁。
1.2 病因分析
1.2.1 诊断标准 患牙曾经做过牙病或根管的治疗，而后又出现了急、慢性根尖周炎的症状和体征。
1.2.2 病因分析 见表1。
表1 50例医源性根尖周炎原因分析（略）
1.3 方法 将患牙恒封物去除，然后开髓，拔除残髓，拆除根管内充填物，用双氧水、洗必泰液反复交替冲洗根管后开放引流，无叩痛后，测定各根管长度，根据患牙根管的具体情况分别采用不同的方法做根管预备，然后用碘仿糊剂加牙胶尖侧压法完成根管治疗。6个月后进行复查并摄X线片。
2 结果
2.1 评价标准 成功:能较好的完成根管治疗的患牙，3～6个月后复查无叩痛，黏膜无肿胀或窦道，X线片示根尖阴影缩小或消失。失败:（1）根管预备较差，并不能进行良好充填的患牙;（2）完成根管治疗后出现叩痛或窦道，X线片示根尖阴影扩大。
2.2 治疗结果 50例患牙完成根尖治疗43例，失败7例，其中5例为原根管塑化后堵塞无法扩道，另2例为根管内折断的扩大针未能取出。6个月后复查，43例均无叩痛、黏膜无窦道，X线片示根尖阴影缩小或消失，总成功率为86%。
3 讨论
根据以上资料统计，干髓术失败引起的医源性根尖周炎所占比例最大为60%。此法虽然简单易行，为目前国内临床上常用的牙髓病治疗方法，但由于适应范围局限，临床上不易判断牙髓的病变程度，治疗过程中容易发生失误。因此，在应用此法时，应严格选择适应证，遵守操作规程，以免造成不良后果。根管治疗是各类牙髓病、根尖周病的最佳治疗方法，但由于对髓腔解剖不熟悉，如造成根管遗漏或侧穿，就可能导致治疗失败，另外根管预备是治疗成败的关键，由于后牙根管形态复杂，尤其是曾做过牙髓病和根管治疗的患牙，根管的正常结构均遭受不同程度的破坏，增加了根管治疗的难度。因此，根据根管的具体情况，选择合适的根管预备方法，显得非常重要。这就要求临床口腔内科医生严格把握不同根管最适宜的预备方法，以便达到良好的治疗效果。
（编辑云 兆）
作者单位:265414山东省招远市道头中心卫生院