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我院1999～2003年共收治心肌梗死急性期患者73例，通过精心护理，效果显著。现将护理体会报告如下。
1 临床资料
我院收治急性心肌梗死（AMI）患者73例，男59例（80.8%），女14例（19.2%），男∶女为4.2∶1;平均年龄58.5岁;平均住院50天。其中好转59例（80.8%），稳定8例（11.0%），病死6例（8.2%）。
2 护理
2.1 注意休息 AMI患者在病后1周内，特别是最初的48h内病情变化最大，病死率也最高。在心电监护下，根据其临床症状和心电图改变，保证绝对卧床休息，各种必要的护理工作集中一次做完，尽量减少患者的心脏负担和精神负担。本病在发病的第2～3周，侧支循环建立后病情趋向稳定，患者可逐步坐起和轻度活动。
2.2 严密心电监护 要密切观测心率、心律、血压、呼吸、体温、脉搏等生命体征，每小时要记录1次。每4h记录1次体温，在必要时描记心电图，要详细记录24h液体出入量。
2.3 心理护理 要在患者病情允许下，细心做好心理护理工作，这是战胜本病的一个重要环节。有的患者对绝对卧床不习惯，而表现烦躁不安，对疾病顾虑重重，或者由于对疾病认识不足而表现不在乎，对不同患者的心理状况，要分析进行说服安慰。从而使患者能正确认识和对待疾病，树立信心，积极配合治疗，对精神紧张和烦躁不安者，可给予适当的镇静剂。
2.4 饮食护理 由于患者心肌缺血造成供血不足，心功能低下，心排血量减少，加上长时间卧床导致胃肠蠕动减弱，消化功能低下，所以要加强饮食护理。本病患者宜进低脂、低胆固醇、清淡宜消化的饮食，要少量多餐，避免饱食及摄入有刺激性辛辣食物或发酵食物，以减少便秘和腹胀。
2.5 保持大便通畅 急性心肌梗死患者，由于长期卧床，胃肠蠕动减慢及排便习惯的改变，易形成便秘。如在排便时用力不当，可使患者心脏耗氧量增加，促进心肌缺氧，导致心脏骤婷。所以必须设法保持患者每日排便，若有便秘现象，应给缓泻剂或用开塞露，小量的灌肠液灌肠。
2.6 给氧 吸氧可改善心肌缺氧状态，减轻心绞痛，并可避免梗死面积扩大，可用鼻导管持续低流量吸氧3～7天左右，流量在3～5L/min为宜，注意保持鼻导管通畅，最好每24h更换1次鼻导管。
2.7 止痛 患者持续疼痛可导致严重的心律失常、休克或心衰，应立即采取止痛措施。如肌注度冷丁、罂粟碱、盐酸吗啡等，同时可给予镇静剂，如安定等。在使用止痛药物时要多加注意，药物要适量，以防止对循环、呼吸抑制，导致患者死亡。
（编辑周 雷）
作者单位:256500山东省博兴县人民医院