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在献血过程中，各种原因导致的采血不顺常常会影响采血工作的正常进行，如果处理不当，可影响血液质量及献血者的身体健康。现将我们工作中遇到的采血不顺情况报告如下。
1 临床资料
取自烟台市中心血站街头流动采血车对无偿献血者的采血观察记录。
1.1 历年献血情况 见表1。
表1 历年献血情况（略）
1.2 采血不顺的临床表现 采血导管内未见血液流出或血流相当缓慢，部分献血者出现面色苍白、头晕、大汗、胸闷、恶心、耳鸣、视物模糊，甚至意识丧失、突然晕倒、抽搐、尿失禁等现象。
1.3 处理 上述情况经医护人员及时适当处理后，有的献血者血流很快恢复正常，有的经及时停止采血，取头低足高位平卧，针刺人中、合谷等穴位，给服糖水、饮料、点心等处理后，均很快恢复正常，无并发症和后遗症发生。
2 原因分析
导致采血不顺的常见原因有4种类型:采血者操作因素，献血者自身因素，环境因素及其它因素。
2.1 采血者操作因素 采血针穿透血管壁引起血肿、针尖处被脂肪粒或肌肉阻塞、针尖斜面紧贴血管壁、止血带压力不足或过大，致使浅表静脉充盈不足或深静脉回流受阻。
2.2 献血者自身因素 常见的有血管太细，情绪紧张、空腹、睡眠不足、过度疲劳、晕车后献血，既往有晕血晕针史、过频献血、身体不适、女性月经期等。首次献血者，多因情绪紧张、焦虑致迷走神经紧张度增强，使心跳变慢、心排血量降低、血压下降、脑血流量灌注不足，引起面色苍白、胸闷、头晕等不良反应。此外也与血液流出过快、机体尚未达到有效调节，致大脑一时供血不足有关。而空腹献血出现眩晕、大汗、无力等不良反应则多与低血糖有关。
2.3 环境因素 采血室闷热或通风不良，易使献血者出现胸闷、眩晕等不良反应;而温度过低则易导致血管收缩，影响采血。
2.4 其他因素 采血导管粘连打折致血流不畅、穿刺时疼痛刺激致静脉塌陷、献血体位不当等均可出现采血不顺情况。 3 预防 （1）采血者采血前要认真检查采血导管及血袋有无粘连打折，并不断提高采血技术，认真总结采血经验，确保一针率在99%以上。（2）改坐位献血为卧位献血，以促进下肢静脉血液回流，增加脑部血液供应。（3）对献血前空腹、睡眠不足、过度疲劳、献血间隔时间少于6个月、身体不适及女性月经期等，均应暂缓献血。对晕车后有献血要求者，要待其恢复后再献血。（4）对血管太细及有晕血、晕针史的献血员，建议其不要献血。（5）采血时主动与献血者交谈，分散其注意力，加强心理疏导，消除其紧张焦虑情绪。（6）采血室环境要整洁、宽敞，温度以20℃～25℃为宜，可放优美轻音乐，使献血者轻松愉快的完成献血。（7）血站要加大血液生理知识和献血知识的宣传力度，通过广播、电视、报纸等新闻媒体广泛宣传献血，普及献血知识，使人人意识到:献血其实是一件很平常的事，适量献血有益人体健康!
（编辑含 秋）
作者单位:264003山东省烟台市中心血站