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急性有机磷农药中毒发病快，病情变化迅速，需及时抢救、认真观察病情变化及加强护理。
1 临床资料
本组患者118例，男48例，女70例，中毒方式:口服自杀32例，误服35例，喷洒农药46例，皮肤病及头虱搽药5例;中毒程度:高度中毒31例，中度中毒65例，轻度中毒22例。
2 治疗及护理
（1）详细询问中毒农药种类、剂量及时间。（2）迅速建立静脉通道，抽血做胆碱酯酶测定。（3）迅速彻底清除毒物，以防止毒物继续吸收加重病情，也是抢救治疗成功的关键。根据中毒途径不同采取不同的方法，经皮肤接触中毒者脱出污染衣物，用清水反复彻底清洗皮肤及头发。口服中毒者应尽早、尽快彻底洗胃，头偏向一侧，插管时动作轻柔、娴熟，正确选择洗胃液，以自来水为宜，水温控制在30℃～36℃之间，反复清洗直到洗出液清亮透明无味为止。（4）遵医嘱给予阿托品及胆碱酯酶复能剂，熟悉阿托品化指标。患者达阿托品化后如出现躁动不安等症状时要注意安全护理，防止坠床及其他意外发生。（5）密切观察病情变化:按时测体温、脉搏、呼吸、血压、瞳孔，作为应用阿托品的监测指标。保持呼吸通畅，及时清除口鼻腔分泌物，对昏迷、呼吸困难及紫绀者给予吸氧。随时掌握病情变化，既要熟悉阿托品化的指标，也要熟悉病情反复的临床表现，如神志清醒者转入嗜睡或昏迷、肺部湿性音再现、散大瞳孔开始缩小等，一旦病情发生改变，应及时发现，并及时与医生联系，随时调整药物剂量。病情反复的主要原因是毒物清除不彻底，其次为阿托品用量不足或阿托品化后减量过快。（6）对于口服或误吸有机磷农药中毒者，由于毒物对食管及胃黏膜刺激，加之洗胃插管时的损伤，因此，嘱清醒患者进食流质、半流质饮食，对于有上腹部不适或隐痛者给予胃黏膜保护剂，嗜睡或昏迷者应禁食。（7）心理护理及宣教:对口服自杀者要做好心理护理，让患者重新鼓起生活的勇气，配合治疗，使治疗顺利进行。对误服及皮肤接触中毒者，讲解毒物的毒理及中毒途径，教育患者加强自我保护，以防止类似事件再次发生。
（编辑建 伟）
作者单位:330500江西省安义县人民医院