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近年来，随着物质生活水平的不断提高，人口老龄化的不断发展，老年人健康状况受到广泛关注。老年人群的心理状况对整个社会的重要性日益突出。目前我国60岁以上的老年人占全国总人口的10%以上，人口老龄化成为21世纪中国人口的主题。加强对老年患者常见疾病的心理护理和健康教育，是21世纪护理事业发展四大趋势之一。椐老年流行病学调查发现，目前我国老年人中70%患有各种老年病，其中15%患严重疾病，生活不能自理。这些疾病一旦形成，则很难治愈，且常伴有不可逆的并发症，需要终生治疗及护理。根据我科的收治情况，现将护理体会总结如下。
1 临床资料
我科2003年1月～2004年11月共收治60～93岁的老年患者458例，男389例，女69例。文化程度各个层次均有。其中离休23例，退休干部98例，教师36例，其次大部分是退休工人或农民。他们都患有各种不同程度的疾病，也有的同时患几种病，见表1。
表1 458例患者所患疾病类型、性别、年龄分布 （略）
2 老年人的身心变化
老年患者作为社会的一个特殊群体，其身体素质、心理状态、体内各脏器以及感觉器官的功能均有不同程度的减退，表现为感觉迟钝、行动受限、思维及记忆减退、血压增高、食欲减退、腹泻或便秘、夜尿增多、排尿困难等。有的甚至出现心慌、心悸、心律失常等一些心脑血管系统疾病;同时由于生活渐失独立性，经济、人际关系和社会地位的改变，导致老年人顾虑多，遇挫易怒，常有孤独感和被抛弃感，身心难以忍受各种各样的不良影响。
3 老年患者的心理表现
老年人有着独特的生理和心理特点。早在1987年对家庭老年人的一项调查中发现，很多老年人不去就医，是因为他们认为身体出现疾病症状是正常衰老所致，而不是疾病所致，尤其是听力损害及泌尿生殖系统症状。一旦患病严重，就容易出现一些不良心理状态，影响疾病的康复。主要表现有:焦虑、情绪易激动、恐惧不安;孤独和寂寞感;依赖性增强;性格固执、多疑。因此，护士在护理过程中应细心观察与照料。诚恳交谈，认真分析做出正确的护理诊断，以便有针对性的护理，促进身体早日恢复健康。
4 老年患者的心理问题及护理
老年人随着机体的生理性老化，焦虑、孤独感和无价值感的产生，情绪变得幼稚，像儿童一样稍有照顾不周和不顺从他的意愿时就生气。他们最突出的要求是被重视、被尊敬。尤其是患有慢性疾病的老年人，更容易出现情绪低落，而性格的改变，大多是外界原因引起。因此，要求我们护理人员必须尊重、倍加关心老年患者。老年人泌尿系统疾病中前列腺增生的发病较多，针对老年人的不同生理和心理特点，在心理护理方面应做到如下几点。
4.1 焦虑、恐惧心理
4.1.1 相关因素 焦虑、恐惧心理与环境改变、人际关系的陌生、健康知识的缺乏、自理能力缺陷、活动能力下降等有关，从而产生精神的高度紧张、感觉过敏，惧怕死亡。
4.1.2 护理目标 患者能感觉和说出恐惧、焦虑的感觉及对疾病的影响;对自己所患的疾病有所认识;尽快消除恐惧、焦虑的情绪。
4.1.3 护理措施 热情接待患者，介绍住院环境、入院须知、责任医生、负责护士和相关疾病知识宣教等。在生活上提供方便，了解他们的生活习惯、病因所在、心理状态，多关心和沟通，以高度的责任心和娴熟的业务操作技术，处理好治疗中的每一个环节，合理安排治疗、护理及检查时间。
4.2 依赖心理
4.2.1 相关因素 依赖心理与自理能力部分丧失、老年人价值感丧失和孤独寂寞等有关。致使患病后不能照顾家庭和得到家庭成员的过度保护。
4.2.2 护理目标 患者能够正确对待疾病，适应患者角色，且能够参与自我护理。
4.2.3 护理措施 向患者及家属介绍责任医生和负责护士，热情接待患者，帮助尽快适应环境和患者角色，加强生活护理，给予他们热情的关怀、细心的照料，并从心理上、精神上关心鼓励他们，使他们从心里感到身心舒适。提供给患者探求和改变应对方式的机会，鼓励患者行为的转变，如自我护理。
4.3 悲哀心理
4.3.1 相关因素 一方面，由于病程长，病情反复使患者对治疗缺乏信心;另一方面，来自家庭经济的干扰，悲观失望，消极对待。
4.3.2 护理目标 使患者能表达悲观、缺乏信心的原因及时使患者摆脱消极心理，对治疗产生信心，并能参与制定护理计划。
4.3.3 护理措施 反复耐心的讲解有关疾病的知识，强调治疗目的和配合治疗的重要性，关心体贴患者，帮助患者表达出此时的感受，鼓励其树立战胜疾病的信心。在交谈中注重语言的艺术、平时的称呼，并且多关心、多问候。注重与老年人沟通的技巧，以高度的责任心和同情心与患者一起商讨选择最佳护理措施，并请经过治疗已好转的患者现身说法，消除思想顾虑，同时请家属理解和支持，保障经济，解除后顾之忧。
4.4 自尊心理
4.4.1 相关因素 医务人员言行举止不当，环境与角色的改变。
4.4.2 护理目标 使患者能说出自我存在的价值，自我实现的高级需要得以满足。
4.4.3 护理措施 在护理过程中要言行举止得当，视患者如亲人，注意称谓、语气，避免使用带嘲讽意味的语言，注意保护患者的隐私，尊重患者的人格。热情帮助患者，尽量满足患者的合理要求。对静脉输液患者，尽量做到一针见血。对特别敏感者，可由他选择自己最信赖的护士为其治疗。创造良好的护患关系，与患者建立平等、合作的关系。
4.5 固执、多疑心理
4.5.1 相关因素 对疾病的治疗和预后缺乏了解;老年人生理性改变所致，与医务人员的语言、暗示有关。
4.5.2 护理目标 患者能够理解有关的病情、治疗和预后。患者能够克制自我，配合治疗，服从护理。
4.5.3 护理措施 热情接待患者，介绍相关知识，尽量把同一种类型疾病的患者安排在一起。有些患者敏感性较强，易产生多虑和多疑。他们对每天每次的口服药共有多少粒、什么颜色，哪种颜色的有几粒，都非常清楚。如遇改药，在发药过程中，一定要耐心、细致的解说清楚。对实行保护性治疗的患者要注意言行举止，避免造成医源性损害。恰当解释疾病的发病过程、特点，给予必要的指导，以保持心情舒畅，服从治疗和护理。加强基础护理，尽量解除疾病所带来的痛苦，减少并发症，使患者感到身心舒适，建立良好的护患关系，取得患者的信赖，消除患者的疑虑。
5 小结
综上所述，在人类不断进步和发展的同时，人们的文化层次和物质生活质量也在提高，对健康也有了新的认识。如何让老年人健康长寿，度过一个愉快幸福的晚年，将是我们护理工作面临的重要任务。护士必须要不断提高专业理论知识水平，才能更好地满足患者对健康的要求。为此，我们必须用整体观来指导护理工作，实施以患者为中心，运用心理沟通技巧，协助他们调整好自我感觉，使其身心、疾病都能尽快地得到康复。
（编辑建 伟）
作者单位:411100湖南南华大学附属湘潭市第一人民医院泌尿外科