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【摘要】 目的 比较及进一步了解阿奇霉素与β-内酰胺类抗生素治疗小儿细菌性肺炎临床疗效及安全性。 方法 通过选择我院2004年1～10月住院的138例小儿肺炎患者，随机分组，分别予以阿奇霉素及β-内酰胺类抗生素治疗。 结果 阿奇霉素治疗组72例，有效率达93.1%;对照组66例有效率为81.8%，两组差异有显著性（P<0.05）。 结论 采用阿奇霉素治疗小儿肺炎优于β-内酰胺类抗生素，差异有显著性。
关键词 阿奇霉素 小儿细菌肺炎 β-内酰胺类抗生素 随机对照试验
小儿肺炎是儿科领域常见病，其常见病原菌为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌及金黄色葡萄球菌，且临床分离的多数病原菌对多种常用抗生素普遍耐药，致使儿科领域治疗小儿肺炎时选用抗生素出现困难局面。为了进一步了解阿奇霉素治疗小儿肺炎临床疗效及安全性，笔者对2004年1～10月在我院住院的138例小儿肺炎分别使用阿奇霉素及β-内酰胺类抗生素进行治疗的疗效及安全性采用随机对比观察进行了比较分析，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组患儿138例，均符合以下入选标准 ［1］ :（1）临床表现，X线胸片及实验室检查诊断为细菌性肺炎的住院患儿，年龄1～13岁，无其他严重并发症;（2）入选前3天未使用抗生素或使用抗生素效果欠佳;（3）无明显肝病及肝功能异常，无大环内酯类药物过敏史或β-内酰胺类药物过敏史。将患儿随机分为阿奇霉素组（治疗组）72例，及β-内酰胺类抗生素组（观察组）66例。治疗组男38例，女34例;对照组男34例，女32例，两组患儿性别、年龄与病情方面差异无显著性（P>0.05）。
1.2 方法 治疗组予以阿奇霉素8mg/kg，加入生理盐水静滴，每日1次，对照组予青霉素类或头孢菌霉素Ⅰ代或Ⅱ代中选用1种常规剂量治疗，其他辅助止咳支持治疗相同。1.3 疗效与评价 按卫生部颁发的抗菌药物研究指导原则的规定，进行临床疗效评价。痊愈:症状、体征、实验室检查正常;显效:病情明显好转，上述项目中有1项未完全恢复正常;好转:病情好转，但不明显;无效:用药72h后病情无好转，或有加重。总有效率=（治愈+显效）例数/总例数×100%。
2 结果
2.1 治疗组与对照组患儿各类症状、体征恢复时间 见表1。
表1 两组患儿各类症状、体征恢复时间 （略）
2.2 不良反应 治疗组:8例发生不良反应，占11%，其中纳差4例;恶心、腹痛3例，1例皮疹;除1例因皮疹停药外，其余均继续使用，不良反应1天后消失;对照组:5例发生不良反应，占7.5%，其中4例出现皮疹，主要为迟发性过敏反应，1例出现血尿，此5例均改用其它抗生素。2.3 疗效评定 见表2。
表2 两组患儿疗效结果 （略）注:总效率为治疗组:（31+36）/72×100%=93.1%;对照组:（24+30）/66×100%=81.8%;治疗组效果优于对照组，两组结果比较差异有显著性（P<0.05）
3 讨论
儿童肺炎的常见病原菌为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌及金黄色葡萄球菌，近年来非典型病原菌特别是支原体引起的肺炎增加 ［2］ 。而近年来多数文献显示，临床分离的多数病原菌对多种常用抗生素普遍耐药 ［3］ ，特别是β-内酰胺类抗生素较广泛的在儿科领域应用，致使耐药菌株出现增多，而氨基糖苷类抗生素有较强的肾毒性及耳毒性，喹诺酮类抗菌药物对幼鼠软骨发育可致异常，对幼儿存在不可完全预见性的副作用，从而在儿童使用受限，致使儿科领域在治疗儿童肺炎时选用抗生素出现较困难的局面，另外在基层医院由于条件有限，不能进行病原学检测，而阿奇霉素除对细菌有效外，对支原体感染也有效，价格较低廉，且可与其他类抗生素联合使用;副作用较红霉素少，可广泛应用于小儿肺炎治疗，特别是在广大基层医院，不失为一种经济有效且安全的治疗小儿肺炎的抗生素。
参考文献
1 王慕逖.儿科学，第5版.北京:人民卫生出版社，2000，202.
2 沈叙庄，杨永弘.儿童杜区获得性肺炎病原学研究现状.中国实用儿科杂志，2003，9（18）:9.
3 袁气，王天有，陈慧中，等.儿童院内及社区获得性肺炎病原菌和药敏试验及分析.中国实用儿科杂志，2003，10（18）:10.
（编辑文 静）
作者单位:415300湖南省石门县人民医院儿科