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腹腔镜手术由于创伤小、恢复快等优点，已在临床上广泛应用，但其所致的恶心、呕吐等消化道反应也日益受到关注，本文用恩丹西酮和氟哌啶预防性治疗术后恶心、呕吐，并对两组的治疗效果比较分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 腹腔镜胆囊切除患者80例，子宫切除患者20例，ASAⅠ～Ⅱ级，所有病人术前心、肺、肝、肾及电解质均正常，无恶心、呕吐病史，100例患者中男65例，女35例，年龄25～61岁，随机分为恩丹西酮组（A组）和氟哌啶组（B组）。
1.2 方法 在手术结束前，A、B两组静脉分别注射恩丹西酮8mg，氟哌啶2.5mg，观察每个患者用药前、用药后5min的HR、MAP、SpO 2 ，双盲法观察和记录术后24h恶心、呕吐发生率。
2 结果
两组患者用药前后，HR、MAP、SpO 2 与给药前相比差异均无显著性（P>0.05），见表1。恶心、呕吐（PONV）发生情况，氟哌啶组发生例数明显多于恩丹西酮组，程度亦较后者严重（P<0.01），见表2。
表1 两组患者用药前后HR、MAP、SpO 2 的变化 （略）注:与用药前比较，P>0.05
表2 两组患者PONV发生情况 例（略）注:两组比较， * P<0.01
3 讨论
腹腔镜手术可能因为气腹、腹腔内手术操作刺激胃肠黏膜，麻醉药物、术后疼痛和镇痛药的应用以及性别等因素，导致恶心、呕吐的高发生率（53%～72%） ［1］ 。PONV是手术后的常见并发症，它的发生影响病人术后进食、伤口愈合，甚至可造成威胁患者生命的严重并发症，PONV多在术后2h发生，且此时恶心、呕吐最明显。呕吐发生机制为各种不良因素通过乙酰胆碱、多巴胺、组胺、去甲肾上腺素、肾上腺素和5-HT等递质刺激外周感受器与呕吐中枢引起恶心、呕吐 ［2］ 。除由运动疾患引起的呕吐外，其它各类呕吐与5-HT 3 受体密切相关，近年来，选择5-HT 3 受体阻滞剂对PONV有明显预防和治疗作用，恩丹西酮就是其中之一，其可阻断由5-HT 3 受体引起的迷走神经兴奋导致的呕吐反射，还可以抑制迷走神经兴奋所致的第四脑室后支5-HT释放 ［3］ 。目前，治疗PONV的常用药物胃复安、氟哌啶等虽有一定疗效，但有嗜睡、低血压、烦躁以及锥体外系症状等副作用，而效果并不理想。PONV近年来已被临床麻醉医生关注，恩丹西酮用于癌症病人化疗和放疗所致恶心、呕吐的预防和治疗，对于PONV的预防和治疗显示了较好的效果。本文结果恩丹西酮组PONV发生率明显低于氟哌啶组，因而用于预防和治疗PONV优于氟哌啶，静注恩丹西酮后HR、MAP、SpO 2 无显著变化，因此恩丹西酮能安全、有效地预防PONV的发生，无不良反应。
参考文献
1 钟颖，衡新华.格拉斯琼、地塞米松预防腹腔镜胆囊切除术后恶心呕吐的临床观察.临床麻醉杂志，2001，17:632.
2 周艳平，王锷，郭曲练，等.阿扎司琼预防颅脑外科手术后恶心、呕吐的临床研究.临床麻醉学杂志，2003，19:688-689.
3 尤民.综述术后恶心和呕吐.国外医学·麻醉学与复苏分册，1994，15:28.
（编辑苜 紫）
作者单位:414000湖南省岳阳市第二人民医院麻醉科