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羟基喜树碱（HCPT）是从喜树中提取分离得到的一种生物碱，为喜树碱的天然衍生物，是作用于拓朴异构酶的抗癌药，主要作用于DNA合成期，为细胞周期特异性药物。本品抗瘤谱广，且与常用抗肿瘤药无交叉耐药性。不良反应主要为白细胞下降，尚有消化道症状、脱发、心电图改变、泌尿道刺激症状等，但较喜树碱为轻。临床多用于肝癌、胃癌、头颈部癌、膀胱癌、慢性粒细胞性白血病等。2002年1月～2003年6月我院应用以羟基喜树碱为主化疗方案（HEP）治疗肺癌取得显著疗效。现对临床资料完整的42例患者进行总结并报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组42例患者中，男32例，女10例，年龄38～77岁，中位年龄66岁。所有病例均经细胞学、组织学证实为肺癌，其中鳞癌16例，腺癌13例，小细胞肺癌11例，鳞腺混合型癌2例。初治患者26例，复治患者16例。根据国际标准TNM分期为Ⅲ期25例，Ⅳ期17例。近4周内未接受过任何抗肿瘤药物及生物治疗。全组患者化疗前KPS在50～70分，肝、肾功能和血常规检查均在正常范围。1.2 治疗方法 采用HEP方案化疗，药物为HCPT10mg/（m 2 ·d），第1～5天静滴，DDP40mg/（m 2 ·d），第1～3天静滴，VP-160.1g/（m 2 ·d），第1～5天静滴，每4周为1个周期。42例共化疗120个周期，每个患者至少化疗2个周期以上。全部病例在化疗期间及化疗后密切观察血象变化，检查肝功能、肾功能、心电图、胸片或肺CT、腹部B超。
2 结果
2.1 近期疗效评定标准 按实体瘤的疗效评价标准及国际化疗药判定疗效标准，毒性反应按WHO抗癌药物副反应分级标准制定。
2.2 近期疗效 本组42例患者，CR8例，占19.05%;PR16例，占38.09%，总有效率57.14%。
2.3 毒副反应 本组病例在第一周期和第二周期发生白细胞、血红蛋白、血小板下降及恶心、呕吐分别为66.7%、90.5%、57.1%、90.5%、52.4%、76.2%、80.1%、76.2%。胃肠道反应应用恩丹西酮可以有效控制;骨髓抑制经用升白药物等治疗后很快恢复正常。发生脱发10例，4例出现轻度肝功能异常，未见心脏、肾脏毒性。
3 讨论
HEP方案治疗42例肺癌患者，总有效率达57.14;其中Ⅲ期者为60.0%，Ⅳ期者为52.9%;初治者为53.6%，复治者为62.5%，疗效属于较好，分期越早，疗效越好。主要毒副作用为骨髓抑制和胃肠道反应。总之，含HCPT的HEP方案对晚期肺癌，特别已失去手术机会的肺癌疗效较好，毒副作用可以耐受，并能明显改善患者生活质量，延长生存时间，且费用较低。以HCPT为主的HEP方案对中晚期肺癌较为有效的化疗方案，值得基层医院推广应用。
（编辑田 雨）
作者单位:255100山东省淄博市淄川医院内二科