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截瘫患者的自然死亡率很低，而往往是死于并发症，所以提高护理质量，减少并发症是降低死亡率的关键。现结合实际工作浅谈截瘫患者护理的几点体会。
1 褥疮的防治
褥疮是截瘫患者最常见的并发症之一，也是造成患者死亡的一个重要原因。因患者的损伤平面以下失去知觉，血液循环发生障碍，在支持体重较重及软组织较少的部位，如骨突出处极易发生褥疮，一旦发生很难治疗。因此应加强预防，提高护理质量。在实际工作中应着重做好各项护理工作。
1.1 预防措施 （1）保持床铺平整、干燥、无皱折，衣服及尿垫勤换。（2）按时翻身，每2～3h翻身1次，同时按摩受压部位，以改善局部血液循环。（3）骨隆突出处放置气垫及海绵垫，以减轻局部受压，还可用安息香酊或福尔马林涂局部，保持皮肤勿受潮湿;对消瘦患者的骨突出部位，经常用肥皂水和清水擦洗干净，再用50%酒精或滑石粉进行按摩，促进局部血液循环。（4）防止大小便对局部皮肤的污染;大小便后用温水洗涤会阴及肛门周围。（5）对痉挛摩擦者，须用棉枕将两腿分开，预防双膝内侧繁生褥疮。（6）加强营养，纠正全身状况，增加机体抵抗力。
1.2 一旦发生褥疮，应积极治疗 根据褥疮深浅的不同程度，对症处理。对局部红肿皮肤尚未破溃者，可用红外线治疗，每日2次，30min/次，以促进局部血液循环，但应注意勿发生烫伤。如皮肤已破溃者，应在无菌条件下按时换药。疮面分泌物多时，每日换药1次，以利疮面愈合。另外根据情况可以用紫草油纱布或中药膏敷于疮面，并注意局部受压情况。
2 预防泌尿系感染
（1）绝大多数截瘫患者可有尿潴留，个别尿失禁患者，也有残余尿。因此应严格无菌条件下予以持续导尿及间断放尿法比较适宜。白天4h放尿1次，夜间可6h放尿1次，同时应每周更换导尿管1次，尿瓶尿管均须消毒后使用。（2）膀胱冲洗:可用1∶5000呋喃西林液或1∶100新洁尔灭或生理盐水1000ml冲洗膀胱，每日1次。还应鼓励患者多饮水，并根据情况适当预防性应用抗生素。（3）翻身时注意勿使尿液逆流，尿瓶不应高于床面，可将尿管夹紧后再移动尿瓶。（4）对已经发生泌尿系感染的患者，应加大抗生素用量，此时不宜间断放尿，可改为持续导尿。
3 预防肺炎
因截瘫患者长期卧床，肺内分泌物引流不畅，加之呼吸肌麻痹而无力咳嗽，如感冒或受凉等，则易发生肺炎。对此采取以下预防措施:（1）注意改善患者全身状况，增加营养，提高机体抵抗力;（2）注意保暖，翻身时动作敏捷，避免受凉;（3）鼓励患者咳痰，深呼吸，并按时翻身、拍背，防止分泌物坠积，此外可给祛痰药物，使痰易于排出，或给超生雾化吸入，对痰液不易排出的患者应及时吸痰;（4）对高位截瘫患者可根据病情进行气管切开;（5）预防性应用抗生素。
4 对症护理
对呼吸困难者给予氧气吸入。对高热者进行物理降温。体温不升者可用热水袋保温，同时应注意防止烫伤。对昏迷患者则按昏迷护理常规进行护理。对有颅脑损伤者，可按脑外伤护理常规护理;并严密观察患者神志、瞳孔、血压、呼吸、脉搏变化。有高血压、心脑血管疾病患者，应观察血压及心功能情况。对老年、小儿患者输液速度要缓慢，防止肺水肿发生;如患者出现便秘，可给予缓泻剂;如效果不好，可灌肠。对胸式呼吸消失的患者，胸部可放护架;并注意预防关节强直畸形，应尽可能做些活动，足不可放置护架，以防止足下垂。由于截瘫患者恢复期长，故应将上述护理知识教给家属，说明护理的重要性，让其承担部分护理工作，以利于患者康复。
（编辑小 南）
作者单位:256400山东省桓台县县医院
山东省桓台县侯庄卫生院
山东省桓台县周家医院