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健康教育是指导人们建立科学的生活方式，学会利用健康知识、检查设施，对疾病做到早发现、早治疗，采取措施早预防。健康教育符合护理工作的现代观念。医院护理健康教育是医院护理工作的重要组成部分，对于提高护理质量，密切护患关系，有着不可忽视的作用，护理人员的根本任务是“帮助患者恢复健康，并帮助健康人提高健康水平”。即护理人员不仅仅要担负促进患者康复的照顾义务，而且应承担起促进病人健康的教育义务。
1 医院护理人员的责任
护理人员必须热心于护理健康教育工作，利用护理人员与患者之间的特殊关系，向患者及家属宣传防病、治病、健康等方面的知识，预防疾病，提高自我保健能力，建立健康行为的健康教育活动，使患者早日康复，减轻患者及家属的经济负担和痛苦。
2 医院护理人员的地位
（1）护理人员人多、面广，教育的人力资源丰富，丰富的人力资源为患者的教育提供了保障。（2）与患者接触时间长和机会多及关系最密切是护理人员的特殊身份。（3）护理人员具有丰富的疾病护理知识和护理经验，高学历的形成和医院开展整体护理，使护理人员拓展了专业范围，这些知识为护理人员为主导的教育活动奠定了基础 ［1］ 。
3 医院护理人员的作用
3.1 桥梁作用 护理人员提供的是健康教育服务，其职责不仅仅传授知识，而且还要关注学习者的行为，护理人员的作用是按健康教育的知（知识和学习）基础●信（信念和态度）动力●行（包括促进健康行为、消除危及健康行为等行为改变过程）目标模式，在不健康行为与健康行为之间架起一座传授知识和矫正态度的桥梁 ［2］ 。
3.2 组织作用 护理人员是患者教育的具体组织者和实施者，患者教育计划的制定、教育内容、教育方法的选择和教学进度的控制都由护理人员来策划和决定。
3.3 协调作用 整个护理教育工作在实施中，需要各类人员的密切配合，护理人员作为联络者应担负起与医生、专职教育人员、营养师等人员的协调作用，以满足患者的教育需求 ［1］ 。
4 医院开展护理健康教育的内容
医院各科室所面临的健康教育内容各不相同，所以应根据各科室自己的特点，寻找适合本科室健康教育内容和形式。具体内容有以下9个方面。
4.1 各种流行病的防治知识 （1）传染性流行病，即国家规定的法定传染病，传染源、传播途径、预防方法以及报告、隔离、消毒护理、治疗等有关知识;（2）非传染性流行病，包括高血压、冠心病、脑血管病、癌症、交通外伤等的预防、治疗、休养的有关知识。
4.2 各种疾病的防治知识 其中包括内科、外科、皮肤科、五官科、口腔科等常见病、多发病的防治知识。
4.3 各种仪器与器械性治疗知识 如针灸、按摩、气功、放射线、红外线、激光等治疗方法的适应证、禁忌证及注意事项。
4.4 各种辅助、实验室检查知识 象X线、心电图、脑电图、胃镜、阴道镜、B超检查以及血、尿、便、痰和肝功能、生化等检查，应说明注意事项与采样方法。
4.5 合理用药知识 （1）各类药物的适应证、禁忌证、服法、剂量、副作用和注意事项;（2）各种中草药的服法、煎制及适应证、禁忌证;（3）遵守医嘱，按时、按量、全程服药对治疗疾病的好处及滥用药的危害。
4.6 心理卫生与心理治疗知识 （1）心理因素对疾病发生、发展、转归的影响和治疗作用;（2）如何保持情绪稳定以及正确认识疾病，消除疑虑的方法;（3）各种心理治疗方法的具体应用。
4.7 计划生育与优生优育、妇幼保健知识 包括理解我国的计划生育政策、各种结育方法、避孕药械的使用及优生知识。妇幼保健法律法规的宣传及儿童保健、妇女保健、中老年保健知识和厂矿的职业病、农村的遗传病防治知识。
4.8 普法宣传 公共卫生及卫生法律法规常识。
4.9 就诊知识 门诊挂号、住院手续以及医院的有关规章制度等内容。
5 医院确定护理健康教育的方法
5.1 门诊健康教育 门诊患者的特点:（1）门诊患者的流动性大;（2）每日门诊的就诊业务量无法估计，每个患者的疾病的病因、病种、预后各有差异;（3）就诊人的职业、性别、年龄、生理、心理状况、文化习俗、对医院的希望、需求、无从知晓;（4）门诊患者相对停留时间较住院患者要短得多。门诊患者的教育方法:（1）候诊教育。即可安定患者情绪，又可向患者及家属传播一些卫生科学常识，自我保健措施。（2）口头讲解。有护理人员对患者个体或集体进行健康知识教育。（3）设置固定的［健康教育专栏］，内容以常见病、多发病、流行病的防治知识为主，形式力求美观大方，内容短小，字迹工整，语言通俗易懂。（4）接诊教育。它是门诊健康教育的一个重要环节，是以个别谈话的方式进行健康教育的一种方法。在整个诊疗过程中，随时与患者进行面对面交谈，针对患者最关心的问题及他们没有意识到的重要问题，不失时机地进行必要而简短的解释、说明、指导、安慰。（5）门诊咨询教育。根据咨询患者较多，采取护患之间面对面讲话、电话、通信等形式进行“一对一”的信息交流，满足患者及家属对求医求药的需要，提高防治效果。（6）健康处方。健康处方是患者在就诊过程中，医院发给患者的有针对性的宣传资料，以使患者通过自己阅读的方法获得与其所患疾病有关的知识。
5.2 住院健康教育 住院患者的特点:（1）护患之间相互了解。特别是住院时间比较长的患者（如:慢性患者），医务人员对其病情了解得更为透彻。这就使健康教育能够做到对症下药，切合实际，从而达到提高治疗效果的目的。（2）住院患者处于相对的稳定状态，便于有计划、有组织地安排健康教育活动。（3）住院患者的心理特点较门诊患者要复杂多变。住院时间的长短、病情的轻重、饮食和住宿条件的好坏以及患者之间、护患之间的亲疏等关系，随时都对患者的心理发生着这样或那样的影响。而这些心理影响又必然会通过生理变化反映到病情上来。因此，健康教育内容不仅要有的放矢，而且更加适时必要了。住院患者教育方法:（1）入院教育。入院教育可分3个部分:一是在办理入院手续的过程中，由住院处负责向患者及其家属交代住院有关规章制度，如探视时间、订饭手续、携带物品和食物的要求等;二是接待患者的值班护士向患者和家属介绍住院期间的有关要求，如病室制度、作息时间以及医护值班室、厕所;洗漱室的位置等，同时进行必要的安慰;三是主治医师，应向患者与家属说明病情（要注意贯彻保护性医疗制的原则），诊断和治疗方案，进行心理上的安慰，使患者遵守医嘱，树立信心，与医生合作，安心就医，争取早日康复。这一阶段的教育，主要以口头为主，有些规章制度可以写在小黑板上或固定的宣传栏内，并张挂在醒目的地方。（2）住院期间的教育（三级教育）:①医师的随机教育。医师利用每天查房时间，针对每个患者的不同情况，进行心理治疗和技术治疗期间的注意事项的宣传教育。由于所患疾病的不同和患者的个性差异，对各个患者的教育方式是各种各样的，而不能采取固定不变的模式。但是，只要医务人员认真地把这种教育当作一种不可缺少的治疗手段，安排到工作程序中去，就会取得满意的效果。②护士的随机教育。护士每天都活动在患者周围，除了了解患者的疾病情况外，还能察觉患者的心理状态以及原因。这样，不但可进行有关住院生活的指导（如饮食、休息、用药等），同时还可向患者进行针对性地说服解释，解决思想顾虑，从精神上给予安慰，鼓励患者安心就医。③护理员与卫生员的随机宣传。由于护理员与卫生员掌握的医药卫生知识比较少，因此，有关治疗、护理等方面的教育工作，不宜由他们来担当。但他们可以利用整理床铺和清扫的机会，向患者宣传保持病室清洁卫生、遵守住院规则等有关内容。（3）举行同种患者咨询会。这种方法的针对性较强，如果认真准备。效果较显著。准备工作中最主要的一项就是要充分动员患者，就自己的所患的疾病从各个方面提出问题，然后经护士转交给主治医师，经过整理之后再由主治医师向患者进行有准备地系统讲解。讲解的材料中最好有典型病例。讲解过程中应尽量采用一些形象化的手段。（4）举行定期或不定期的医、护、患座谈会。举行这种座谈会的主要目的是通过患者来教育患者。会议的大部分时间要让患者座谈自己在治疗过程中的体会，然后由护理人员作简要的总结归纳， 指出哪些作法是正确的，哪些作法是有害的。为了开好座谈会，在会前主持会议的护理人员应从医疗、护理的不同侧面，选定一些与医护人员配合默契并取得成效的典型患者在会上发言，并应在会前协助他们拟定发言提纲，突出重点。这种会议还可顺便征求患者对治疗、护理以及对医院其它方面的意见。（5）代售患者需要的卫生科普读物与报刊，让患者自己阅读，医务人员还可进行辅导。这也是一种住院教育的方法。（6）其它常用方法:比如病房与门诊合办健康教育讲座，在病房中设置固定的《卫生科普宣传栏》、《卫生科普报栏》，放映卫生科教电影、录像等，可根据具体条件选用。
5.3 出院健康教育 出院教育就是在患者出院前，由医护人员向出院患者所进行的集体或个别谈话教育。其主要内容是，向患者交代住院治疗的成果，病情的现状和预后，以及出院后注意的事项，帮助规划合理的饮食、锻炼和生活，其目的是使出院患者在出院后巩固和发展住院治疗的成果，防止疾病复发和意外情况的发生，并使患者了解应急情况的处理。在进行出院教育的时候，还可以同时征求患者对医院和医护人员的意见和希望，以不断改进医院的工作。这种出院教育最好邀请家属参加。
5.4 社会健康教育 对社会的健康教育，是医疗机构一项义不容辞的任务。常用方式有:（1）积极为当地报纸、刊物（包括卫生报刊）、电台、电视台撰写卫生科普稿件;（2）承担有关部门组织的健康教育讲座、培训班的讲课任务;（3）在医院领导的统一组织下，参加各种临时性的社会卫生宣传活动，如“科技、文化、卫生三下乡”的宣传活动，宣传贯彻卫生法规和参加有关社会卫生活动等 ［3］ 。健康教育的方法各式各样，它的最终目标是从“普及卫生知识”延伸到“建立健康行为”上来。我们必须根据工作任务和要求，因人、因时、因地制宜。正确的选择最有说服力，最有教育作用的方法，通过健康知识的宣传，给患者心理支持，健康指导，不断提高健康教育的质量和效果。
综上所述，搞好医院护理健康教育工作，对保持医院的工作秩序，加强医院管理，改善服务态度，密切护患关系，提高医护质量等方面都有着重要的促进作用 ［4］ 。
参考文献
1 黄津芳，刘玉莹.护理健康教育学.北京:科学技术文献出版社，2000，156-157.
2 吕姿之.健康教育与健康促进.北京:北京医科大学、中国协和医科大学联合出版社，1998，52.
3 贾伟廉.健康教育学.北京:人民卫生出版社，1988，251-255.4 梁景蛟.论医院健康教育.中国健康教育，2002，18（11）:733.
（编辑云 兆）
作者单位:655000云南省曲靖市妇幼保健院
655000云南省曲靖市麒麟区人民医院