点击显示 收起
【摘要】 目的 探讨心理干预对心脏介入手术患者的影响。 方法 将62例患者随机分为研究组、对照组，前者实施心理干预，干预前后分别填写焦虑自评量表（SAS），得分高者焦虑程度重。对照组术前1天填写SAS，据SAS评分，进行比较。 结果 研究组心理干预前、后SAS评分为37.8±7.08、27.95±4.57，t=5.23，P<0.01，研究组、对照组术前1天SAS评分为27.95±4.57、37.70±8.71，t=4.43，P<0.01，焦虑程度差异有非常显著性。 结论 心脏介入手术前，对患者实施心理干预十分必要。
关键词 心理干预 介入手术
介入治疗心脏病，是利用放射影像学，通过导管技术，对病变部位进行直接治疗，损伤小、疗效确切，是当今治疗心脏疾病的一项新技术。由于患者认识不足，加上本身疾病困扰，术前易产生焦虑、恐惧等负性情绪，直接影响手术效果。笔者于2003年3月～2004年6月，对62例介入手术心脏病患者，进行心理调查，并对其中32例采取相应干预措施，达到了满意效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 焦虑状态调查 本组62例均为介入手术心脏病患者，其中冠脉造影40例，冠脉支架置入20例，二尖瓣球囊扩张2例，随机将其分为两组，研究组32例，男20例，女12例，年龄50～73岁，在确定介入手术第1天，让患者填写焦虑自评量表 ［1］ （SAS），得分越高，焦虑程度越重。给予相应的心理干预，直到术前1天再填写一份同样的SAS进行评分。对照组30例，男19例，女11例，年龄46～69岁，不做任何心理开导，手术前1天让其如实填写一份SAS，进行对照。
1.2 焦虑原因调查 对产生焦虑状态的主要原因拟问卷进行调查，与SAS一同填写。
2 结果
2.1 心理干预前后焦虑程度比较 经调查表明研究组患者实施心理干预后，SAS得分由干预前37.8±7.08降至干预后27.95±4.75，t=5.23，P<0.01，提示心理干预后患者的焦虑程度较干预前明显减轻。
2.2 研究组与对照组焦虑程度比较 经调查表明，研究组经心理干预后SAS得分为27.95±4.57，而对照组SAS得分为37.70±8.71，t=4.43，P<0.01，显示对照组比研究组焦虑程度明显高，差异有非常显著性。
2.3 心脏介入手术患者焦虑原因调查和比较 见表1。
表1 焦虑原因调查与比较 （略）表1中显示，心理干预后患者对介入手术相关问题的了解程度明显高于干预前。
3 讨论
经调查，介入治疗心脏病患者术前确实存在一些不良情绪，分析原因:（1）对介入手术缺乏了解，对治疗效果持怀疑态度;（2）害怕术中疼痛、血管破裂大出血、截下肢、术后血肿，尤其害怕死亡;（3）担心术后床上排便困难。由表1可见，心理干预后患者对手术已有充分的思想准备，使术前焦虑、恐惧情绪基本得到缓解，达到预期目的。本研究与王均志 ［2］ 研究结果基本一致心理干预要有针对性。医学之父希波克拉底说:“知道患病的是什么样的人，比知道该人是什么样的病重要的多” ［3］ 。国外研究报道 ［4］ ，不良情绪往往导致患者的生活质量下降，影响治疗效果。鉴于此我们采取了以下措施:（1）建立新型医患关系，提倡医务人员与患者平等、互助、和谐。医务人员应关心、体贴患者，通过接触与患者进行充分的思想交流。去除患者陌生感，适应新环境。（2）制定干预措，我们将手术操作基本过程、血管通路制成易懂的挂图，使患者对手术的基本过程、术中注意事项及如何与医生配合、术后可能出现的不适等有全面的了解，使患者以良好的心态接受治疗。（3）医护人员要对手术安全性作出肯定性保证，增加患者的安全感，提高心理适应能力。本研究发现对患者进行健康教育、心理支持等干预措施，可增强患者自信心，消除疑虑和担忧，能大大改善患者情绪，保证了介入手术的顺利进行。
参考文献
1 汪向东，王希林，马弘.心理卫生评定量表手册.中国心理卫生杂志，1999，（增刊）:235-238.
2 王均志，王刚，范作文，等.心理干预对心肌梗死患者抑郁情绪的影响.中国心理卫生杂志，2002，16（3）:152-153.
3 王长虹，丛中.临床心理治疗学.北京:人民军医出版社，2001，202-203.
4 Buccheri G.Depressive reactions to lung cancer are common and often followed by a poor outcome.Eur Respirt J，1998，11（1）:173-178.
（编辑建 伟）
作者单位:453002河南省精神病医院内科