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【摘要】 目的 采用中西医结合的方法观察小儿泄泻的疗效。 方法 应用自拟加味葛根芩连汤水煎服，日1剂。在口服补液或静脉补液纠正水、电解质失衡基础上口服非那根、双氢克脲噻及山莨菪碱3种西药。 结果 共观察138例，痊愈113例，有效25例，总有效率为100%。 结论 采用中西医治疗小儿腹泻病可以提高疗效。
关键词 小儿腹泻病 中西医结合 加味葛根芩连汤
自2000年以来，笔者运用中西医结合的方法治疗小儿腹泻病138例，疗效满意，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 诊断标准以《儿科疾病诊断标准》为依据。本组138例，男98例，女40例;年龄最小6个月，最大3岁7个月，其中2岁以下98例;病程最短3h，最长11天。138例中感染性腹泻112例，非感染性腹泻26例。轻中度脱水53例，重度脱水9例。多为起病急，常伴有发热、呕吐及上呼吸道感染症状，大便为水样或蛋花汤样，少数患儿大便含黏液、脓或脓血，每日排便数次至10余次。实验室检查所有患儿白细胞数（3～12）×10 9 /L。大便常规检查67例见脂肪滴和/（或）少量白细胞。12例可见大量白细胞及不同数量的红细胞。
1.2 治疗方法 中药治疗:本地区小儿腹泻以湿热型为多见，故以清热利湿为主，自拟加味葛根芩连汤:葛根6g，炒黄芩6g，炒黄连3g，苍术6g，防风6g，山楂6g，炮姜炭5g，乌梅5g，滑石6g，生甘草3g。加减:表热加银花、薄荷;呕吐加苏梗、竹茹;泻不止加诃肉;秋季腹泻加青蒿。每日1剂，水煎服，3天为一疗程。西药治疗:依据脱水轻重给予口服补液或静脉补液，纠正水、电解质失衡。周围血象白细胞总数增高者可加用抗生素治疗。同时每次口服非那根片1mg/kg，双氢克脲噻片1mg/kg，山莨菪碱片0.2mg/kg，以上三药（自称三联疗法）每日3次，连用1～3天。
2 结果
2.1 疗效标准 ［2］ 按国家卫生部小儿腹泻疗效标准:临床症状消失，大便性质正常，体温及大、小便常规检查正常，大便次数≤3次/d，大便培养阴性为治愈;临床症状基本消失，大便性质仍未完全恢复正常，大便次数稍多为好转;症状和体征无明显好转为无效。
2.2 治疗结果 138例治愈113例，占81.9%;有效25例，占18.1%，总有效率为100%。治愈的113例中感染性腹泻91例，非感染性腹泻22例。有效25例中感染性腹泻21例，非感染性腹泻4例。腹泻停止时间<1天者35例，<2天者61例，<3天者17例。大便常规检查正常<2天者64例，<3天者13例。
3 讨论
加味葛根芩连汤具有解肌清肠、表里双解之功。三联疗法中非那根有中枢安定、降温镇吐作用，山莨菪碱能松弛肠道平滑肌，减少肠液分泌且有镇痛作用，双氢克脲噻可使水液从小便解出，有利于代谢产物排泄，同时达到利小便、实大便的目的。
参考文献
1 李毅.儿科疾病诊断标准.北京:科学出版社，2001，128-131.
2 徐明煊.儿科常见疾病诊治指南.南昌:江西科学技术出版社，1992，131.
（编辑江 风）
作者单位:519015广东省中医院珠海医院