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我校医院1年有43194张药库处方，经分析其中不合理用药处方1073张，不合格率为2.49%。不合理用药主要出现在药物选择不合理、药物配伍不合理、药物用法不合理等。造成用药不当的因素是多方面的，现就当前用药不当的社会因素做如下分析，以求更合理的用药。
1 医疗体制的弊端效应
我校一直实行旧的医疗制度，规定学生仅支付药费的30%，造成部分学生有病无病频繁就诊，点名多要药，要贵药，甚至在节假日前备药回家。提示应改革医疗制度中的不合理部分，在确保需要的学生及时就诊的情况下，杜绝不必要的浪费。
2 医疗观念存在误区
2.1 抗生素万能 我校滥用抗生素现象十分严重，除许多学生索要外，部分医师合理用药意识不强，有抗生素剂量偏大、联合用药不当、长期应用等现象发生，甚至典型的病毒感染也用抗生素，造成耐药性增加和毒副作用增大。
2.2 中药安全无副作用 有此观念的部分医师和学生随意开取或加倍进食某些中药制剂，造成其不良反应的发生率上升。中药制剂成分作用复杂，缺乏科学有效的质控手段，许多具有一定的毒副作用，应用时也应慎重。
2.3 新、贵药品疗效一定好 相当多的医师和学生不了解新药的疗效有待于临床应用进一步验证，而许多药品价格贵是因原料药紧缺而不是以疗效定价格，误认为只要是新的、贵的疗效一定好，不良反应一定少。
2.4 用药一定比不用见效 有此误区的学生和医师不在少数，不清楚疾病由多种因素导致，单纯用药不能完全解决所有问题，因此难以严格掌握药物适应证，而难以避免药物滥用。
3 药品管理监督不完善
3.1 药品市场管理混乱 药品经营利润巨大，很多单位甚至与医药无关的个人挤进药品经营行列，给造假、售假者提供了生存环境，严重影响学生的用药安全与疗效。
3.2 药品生产质量不能保证 某些药品低水平重复生产而供大于求，许多厂家为降低成本而难以保证药品质量，部分医师和学生为求疗效而有意增加药物应用剂量和品种，导致药物滥用和不良反应的发生。
3.3 虚假广告的影响 有些广告夸大疗效，许多复方制剂的成分大同小异，而厂家只注重疗效的宣传，误导学生购药或到医院点名要药，使药物滥用现象更加严重。
（编辑含 秋）
作者单位:277160山东枣庄学院医院（北校区）