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冠心病是心血管疾病中最常见的疾病之一，在我国近10年来冠心病发病率增长速度加快 ［1］ ，成为危害严重的重大疾病。冠心病患者越来越多地需要进行冠状动脉造影检查以确诊冠心病 ［2］ ，其中部分患者需要进行PTCA和（或）支架置入治疗。因其具有创伤小、患者痛苦小、恢复快、疗效确切等优点，冠脉介入治疗的患者也在不断增加。随着冠脉介入患者的增多，其护理质量的好坏也成为冠脉介入手术成功与否的不可忽略的一环，现就冠脉介入患者心理护理方面的问题简单阐述如下。
1 患者存在的心理问题
患者在冠脉造影前、造影或介入治疗中、术后均存在不同程度、不同类型的心理问题。
1.1 冠脉造影前 此时患者多存在紧张、恐惧和忧虑。紧张是由于患者第1次做造影，对手术的全过程不了解，担心手术中会出现问题，担心医生的技术水平及护士配合的熟练程度，担心手术创伤引起的疼痛，对手术成功信心不足，常因紧张导致夜间睡眠障碍，内分泌系统紊乱，心率增快，体表及部分内脏小动脉收缩，外周阻力增大，血压升高，影响手术顺利进行。患者在接受手术的同时对手术的结果充满忧虑，如结果显示无冠状动脉的病变，彻底解除了思想负担;如有冠状动脉的病变对心理又是一种压力，药物治疗只能控制症状，担心病情会继续加重，影响工作和生活，手术治疗又担心其危险性。有些经济、环境不好的患者担心昂贵的手术费，给家庭经济带来一定的负担。有些担任领导职务的人担心确诊后影响其工作地位。有些老年患者担心确诊后给子女带来生活上的麻烦，担心术后并发症的发生。
1.2 冠脉造影或介入治疗中 此时患者进入导管室的陌生环境，不了解如何配合手术，患者会有紧张情绪。术中疼痛不适也会造成患者心理上的不适，对造影结果的担心会加重患者的忧虑。
1.3 冠脉造影或介入治疗后 术后术肢的制动和拔管时疼痛的刺激、血管并发症及诊断为冠心病后角色的转换都会给患者带来诸多的心理问题，如担心术后并发症、术后长时间仰卧肢体制动造成的不适、自理能力下降、担心术后结果与疗效。尤其当确诊出冠心病，由一个正常人变为一个患者，心理难以接受，特别是担任一定职务的人，本来指挥别人现在听从别人指挥，因此难以适应，害怕疾病带来的不良影响，缺乏术后生活信心。
2 护理对策
心理护理对策的确立需要根据患者年龄、性别、文化水平、性格及社会地位的不同，联系患者的思想实际，符合其理解能力，恰当的与患者交流。耐心倾听患者的主诉，对患者提出的问题给予认真的解答，与患者交流语气柔和、态度和蔼、言语中肯，使患者对护士没有戒备心，产生信任和依赖感才有助于进行有效的心理护理。
2.1 由主管护士评估患者心理问题，确定护理措施 随时针对患者不同的健康问题和心理状态给予正确指导;患者之间的交流，通过实例了解手术过程;医护人员主动与患者交谈、沟通。心理护理针对患者的文化层次、心理状态深入浅出的介绍手术的操作过程，讲明手术的必要性、可行性，并向他们详细介绍手术医师的情况，取得患者的信任和合作，说明术前准备的必要性，如:皮试和实验室检查;穿刺皮肤部位准备;练习床上平卧排尿;术前3天进食易消化少渣食物，以防术后便秘。另外通过患者之间的交流了解手术过程中的感受及术后效果，消除患者的恐惧心理，对患者的经济问题，护士应从提高患者今后的生活质量，减少反复住院次数和费用方面与家属共同解除患者的思想顾虑，得到心理安慰。
2.2 患者术中紧张因素及心理护理 医护人员进一步安慰患者，以和蔼的态度、诚恳的语言给患者以亲切感、安全感和信赖感，减轻紧张情绪，并教会患者自我放松法，如:缓慢深呼吸，全身肌肉放松等。讲明手术大概所需时间，术中可能有的感觉及配合要求。术中给予患者安慰和鼓励，医护人员术中动作要轻、准、稳，缩短手术时间。手术结束时以安抚性语言予以安慰解释，尽量减轻患者的心理负担。
2.3 患者术后焦虑因素和心理护理 心理护理要求做好术后病情监护，向患者说明术后注意事项，耐心倾听患者的倾诉并给予积极有效的解决，耐心解释焦虑情绪对疾病的不利影响，及时将治疗、诊断信息反馈给患者，增加他们对疾病的了解，树立信心与患者家属配合，关心体贴患者，消除其焦虑使心理得到安慰。心理护理是患者克服心理压力的一种需求，通过加强心理干预手段，减轻了患者的焦虑紧张情绪和心理压力，增强了患者的自信心、自控力，以良好的心态积极配合手术，减少了并发症的发生，使患者早日康复。
参考文献
1 吴锡桂.我国人群冠心病流行现况与趋势.中国慢性病预防与控制，2003，11（4）:190-191.
2 郑知刚.冠心病医疗面面观.中老年保健，2004，4:26-27.
（编辑子 涵）
作者单位:510120广东省中医院ICU