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尿道肉阜是女性常见病，其发病年龄以50岁左右最为多见，治疗该病的方法较多，有冷冻、激光、化学腐蚀、局部注射硬化剂及手术切除等。我院自1996年8月～1998年8月，选用电离子治疗机切除或气化电切尿道肉阜50例，疗效满意，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组患者均为我院门诊或住院患者，年龄16～63岁，平均54岁。
1.2 临床表现 发病时间为1周～10年。临床症状以尿频、尿急、尿痛为主。部分患者伴有尿道口不适，下腹胀痛及尿末滴血、排尿不畅，2例无自觉症状。本组患者临检多次尿常规均正常，中段尿培养（-），体查肉阜多位于截石位3～9点，以6点钟处最为多见。50例中有3例患者多发，有5例患者肉阜向尿道内延伸达1cm，肉阜直径0.2～1.2cm。
1.3 治疗方法 我们采用广西科学院应用物理研究所生产的GX-Ⅲ型多功能电离子治疗机，其工作电压220V，输出电压10～15V，患者采用截石位。常规消毒铺巾后，局部用1%地卡因做表面麻醉，肉阜较大者在其病灶基底部注射2%利多卡因0.5～1ml即可，充分暴露病灶，用治疗机输出触头靠近肉阜行气化或沿边缘0.1cm处行切除，对向尿道延伸部分用纹氏钳提出再行切除。除5例肉阜太小直接气化外，其余病例均切除后送病理检查，结果:乳头样型30例，血管瘤型8例，肉芽肿型4例，另3例不能分型，无一例恶变者。
2 结果
本组50例，其中45例获随访，其中住院27例患者出院后随访1～3天后均未复发。门诊治疗23例患者除5例因地址不详失访外，其余患者均获得随访，时间10～24个月。患者术前症状消失，均排尿通畅，无尿道口狭窄等并发症，未见肉阜复发。
3 讨论
3.1 治疗体会 多功能电离子手术治疗机气化或切除肉阜是利用其输出触头与组织之间的极小气体间隙形成极高的电场强度使气体分子电离产生等离子火焰使病变组织气化或切除，同时气化层下面还有薄薄的凝固层以阻止出血，保护表层组织，使伤口迅速愈合，因此手术时一般不出血或出血较少，视野清晰，能准确掌握切除范围和深度，手术时间短，平均10min左右，术后一般无继发性出血，由于治疗时仅损伤表层组织，术后未见明显瘢痕组织形成，所以无一例患者出现尿道外口狭窄及肉阜复发。
3.2 护理体会
3.2.1 术前护理 尿道肉阜均为女性患者，由于女性的多愁善感、爱猜想、怕羞的心理特点，患者的心理护理至关重要。所以一定要做好患者的思想工作，特别是未婚女患者的思想工作。手术前要多与患者交流、沟通，给患者耐心细致地讲解该病的特点、治疗方法、预后及护理方法。使患者有充分的思想准备，能够积极主动的配合手术治疗。可根据患者的年龄、体质、一般情况的好坏及肉阜的大小来决定入院或门诊手术治疗，由于女性的生理特点，月经期不易手术，应在月经结束3天后方可实施治疗。手术前2天要保持外阴部的清洁干燥。每天应用温开水清洗1～2次，每日更换内裤，同时给予积极完善相关的实验室检查，如血、尿常规及凝血功能的测定。
3.2.2 术后护理 术后根据病情遵医嘱给予口服消炎药，用药时间一般3～5天即可，大部分患者均不需留置导尿，有少部分患者给予留置导尿。一般导尿管留置时间为1～3天，未上尿管的患者术后2天就可以用温开水清洗外阴，同时告诉患者一定要保持部的清洁干燥。留置尿管的患者每日用生理盐水搽洗尿道口2次，每日更换尿袋1次，注意观察导尿管是否通畅，有无阻塞、折压等。拔出尿管后要观察患者的排尿情况。嘱患者2周内勿剧烈运动，少用腹压，多食新鲜蔬菜、瓜果，保持大便的通畅，给患者做好健康宣教。
（编辑子 涵）
作者单位:550004贵州贵阳医学院附属医院泌尿外科