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科学在发展，中药的应用、中药的炮制也在由朦胧向科学的方向发展。遵古、遵古炮制是个传统，但人们不能停留在有些用唯心的或尚不科学的方法解释的药理、炮制原理和实施的炮制方案。如清代某些医家视仲景之书为“金科玉律，不可更改一字”，因而造成“泥古之风”。还有古代的某些科学方法没能引起人们的重视和采用（或者说沿用）。兹分述如下。
1 关于中药应用
《本草纲目》远志附方项下:“心孔昏塞，多忘善误。丁酉日密自至市买远志，着巾角中，还，为末服之，勿令人知。”虽然中医有许多疾病可以通过精神治疗，或者用药物调达情志而得到缓解治疗，但就健忘一疾，仅靠“……丁酉日密自至市……勿令人知”来做生物时效和精神治疗而助远志之力显然是不可能的，因为它并非单一由精神因素所引起的疾病。远志之所以能治健忘之疾，是因其具有益肾（肾精通于脑）健脑（脑为元神之府）的功效。
又《本草纲目》人参释后名项下:“《广五行记》云:隋文帝时，上党有人宅后，每夜闻人呼声，求之不得。去宅一里许，见人参枝叶异常，掘之，入地五尺，得人参，一如人体，四肢毕备，呼声遂绝。”这显然是用唯心的，或者说是用道家“天人合一”的形而上学的观点解释神秘的中药，它体现了古代中医药学以朴素唯物主义为基本观点的不完善性。人参乃一植物，何来灵性，又何出呼声?它不同于何首乌、杜仲、刘寄奴因服者效显而得名。对古代医经或本草书籍中的记载应当辩证、一分为二看待，不可不信，也不可全信。
又苏颂《图经本草》有如下记载:“相传欲试上党参，但使二人同走，一含人参，一空口。度走三五里许，其不含人参者，必大喘，含者气息自如，其人参乃真也。”显然，其口含人参者若未消化吸收入体内，何来如些神奇之效验?又古代许多中药不分辨证，不注地域时令，不顾个体差异，皆云“久服延年益寿”或“寿之成仙”，皆乃夸大其辞之谬谈。
又茵陈，沿用至当代皆用其幼苗。近代经过研究，春季幼苗与秋季花蕾长成时，其3种主要利胆成分含量最高 ［1］ ，《药典》因此而规定其春秋两季采收。其实早在《本草纲目》茵陈项下即载:“《别录》曰:茵陈……五月及立秋采，阴干”。时人不参，均未沿用，实乃谬乎!古代医经或本草书籍中记载的许多治疗疾病独特的、确有疗效的科学方法，亟待挖掘与整理（如《本草纲目》载急性子治噎膈食不下等），应该说是当今学者之责任。还有古今医经及本草书籍记载以外的民间单验方，如珍珠菜根治鼻衄、麝香外敷神阙穴治新生儿疝气等，真可谓“灶中炉台天天热，山涧草药日日香”，均需挖掘与整理。面对博大精深、奥妙无穷的中医药学科，后学者应当把它变成攻克当今及未来变幻莫测的各种顽疾的主攻手，继承、发展，责无旁贷。
2 关于中药炮制
中药炮制已有几千年历史，许多中药在古代就有各种不同的炮制方法。时代在发展，古代认为许多中药需要炮制，如:蜈蚣、斑蝥去头足，蜈蚣焙用等。《本草纲目》:“蜈蚣以火炙，去头足用。”《本草备要》:“斑蝥去头足，糯米炒熟……。”现代经过研究上述理论和方法提出了异议。斑蝥无需去头足 ［2］ 。蜈蚣不去头足、不烘烤应用见于1981年《中医杂志》第4期第36页报道的“亢瘘灵”———治疗阳痿的方药中。对于这些毒剧药物，古代炮制旨在降低毒性（蜈蚣除外），现在则研究证实其毒性成分也是该药的主要有效成分。经古代沿用下来的炮制方法炮制后，毒性降低，主要有效成分含量降低。炮制品较同等剂量生品的药理作用降低，用量增大，如斑蝥 ［2］ 、马钱子 ［3］ 、巴豆 ［4］ 等。研究和制定这些毒剧药的安全、有效的新的炮制方法，如:应用现代科技手段控制其主要有效成分（即毒性成分）的安全、有效的含量或生用（巴豆的另外一种毒性物质巴豆毒蛋白，可在用前以“蒸”等加热法破坏）;或用其他药性平和的药物（如茯苓）或辅料（如淀粉）等稀释其生品，制成每次服用的药量均在安全、有效的范围内的成品制剂，以达到治疗的目的 ［3］ 。它还可避免在各地炮制时，因炮制程度不同，而导致有效成分含量不一的现象。应该说，这是这些毒剧药炮制的发展方向。切不可拘泥古法，墨守陈规，以致这些毒剧药因具毒性而在临床应用中受到限制，影响其开辟良好的、广泛的应用前景;应让需要这些毒剧药治疗的疾病，及时、准确地得到有效治疗，实现中医药发展史上的科技革命。
古代炮制旨在抑制偏性的药物，经炮制后，偏性降低，有效成分含量、疗效也降低。如:黄连 ［5］ ，其主要有效成分小碱，以生黄连、炒黄连、焦黄连、黄连炭的次序递减。在试管中，其抗菌作用亦随小碱的含量减少而减弱。显然在临床应用中，根据中医用药意图，用生品减量，或适当配伍抑制黄连偏性（苦寒伤胃）的药物（如生姜、吴茱萸等入方剂中），可替代炮制所要起到的作用。如:《丹溪心法》中的著名方剂左金丸（姜黄连配吴茱萸），就是这种方法和原理应用的先河与典范。
古代炮制旨在提高疗效的药物，如玄胡、鸡内金等，现代经过临床和实验研究均有不同的认识。如玄胡沿用至今的醋制法，经实验证实，其打碎入煎剂仍只能煎出其有效成分的49%。因此，笔者提出以醋玄胡或生玄胡研粉吞服为佳 ［6］ 。又如鸡内金所含胃激素、蛋白质及多种氨基酸等有效成分，在鸡内金砂烫时，受高温易于破坏，使鸡内金的消 食等作用降低。且鸡内金砂烫时火候不易掌握。砂温太高，鸡内金易被烫焦、烫糊，则疗效尽失;砂温太低，则发泡不完全，焦革化，入煎剂不能煎出其有效成分。因此，陆拯 ［7］ 及现代高等院校《中药学》教材均认为:本品以大小分档后，入锅内微炒，研极细粉吞服，疗效较砂烫后入煎剂为好。应当在全国各大、中、小医院全面推广，切不可拘泥于古法砂烫。另外，黄芩以沸水煮或蒸、避免用冷水润切，杏仁去皮直接捣碎入汤剂等，在一些基层医院也未得到实施。
3 体会
综上所述，古代对中药的应用、中药炮制的认识，大部分都是在实践经验的基础上总结出来的，具有非常科学的一面，但也不是完全尽善尽美，有一定的历史局限性。以上所述诸例，可以一斑而窥全豹。今后，中药的应用及中药炮制的发展方向，应该是在古代传统经验的基础上扬长避短，结合现代科技手段，实现中医药应用现代化，实现中医药发展史上的大创新。对中医药的挖掘、整理、继承、发展，应由低级向高级、由愚昧向科学文明的方向发展;而科技比较发达的、公元2000年后的今天，切不可仍然拘泥于2000年前的医学认识。社会发展如此，科技发展更是如此。借用《血证论》概说中的一句话“师古而不泥古，参西而不背中”应该说是今后中药应用与炮制的发展方向，更是扫除中医药发展科技盲区与死角的有力武器，也是本文所要阐述的基本观点。以上管见，错谬难免，敬望同道予以斧正。
参考文献
1 国家药品鉴督管理局人事教育司.中药鉴定学.北京:中国医药科技出版社，2001，4-7.
2 程吉民.中药斑蝥的炮制沿革探讨.基层中药杂志，1999，4:45.
3 方宗国.马钱子应用方法改进之设想.基层中药杂志，2002，2:59.
4 冯宝麟.古今中药炮制初探.济南:山东科技出版社，1984，146.
5 成都中医学院.中药炮制学.上海:上海科技出版社，1980，67.
6 方宗国.中华名医高新诊疗通鉴·玄胡服用方法之我见.北京:中医古籍出版社，2000，1068.
7 陆拯.中药临床生用与制用.北京:人民卫生出版社，1983，106.
（编辑吴 莹）
作者单位:237341安徽省金寨县燕子河中心卫生院