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【摘要】 目的 探讨药物流产时加用中药自拟缩宫逐瘀汤的方法，对提高药物流产完全流产率的影响。方法 将150例早孕（停经≤49天）自愿要求药物流产的妇女，随机分为观察组和对照组各75例进行临床观察。结果 观察组的药物流产完全流产率和孕囊排出时间、阴道流血时间、阴道出血量均有满意的效果。 结论 药物流产配合中药自拟缩宫逐瘀汤能有效提高完全流产率，缩短孕囊排出时间和阴道流血时间，减少阴道出血量，在一定程度上可弥补药物流产的不足。
Observation on medicament abortion accompany with SCUEB:a report of75cases
Ma Xiaoping
Guangdong Maoming Social Welfare Institution，Maoming525000.
【Abstract】 Objective To observe the effect on the total abortion rate when using the medicament abortion accompany with the Chinese medicine which called soup of contracting uterus and eliminating blood clot（SCUEB）.Methods After selected150cases of the women who were early pregnant（menopause≤49days）and requested medical abortion，they were at random divided into observation group of75cases and contrast groups of75cases，and being clinical observed.Results All the pregnancy cyst efflux time，the colporrhagia rate，the colporrhagia time of the observed group have satisfactory results.Conclusion The SCUEB can raise the total abortion rate，shorten the dura-tion times of eliminate the pregnancy cyst efflux and reduce the vagina bleeding，it can compensate the shortage of medical abortion to some extend.
Key words medicament abortion mifepristone misoprostol SCUEB decoction
早期妊娠药物流产是目前国内普遍应用的终止妊娠的非手术流产方法。药物流产无需进入宫腔操作，可避免子宫损伤，减少宫腔感染和全身感染，安全高效，痛苦小，流产率达到了满意效果。文献报道流产率90%～95% ［1］ ，因此易为广大妇女所接受。但是，常规方法行药物流产不全流产率较高 ［2］ ，为探索提高药物流产完全流产率的方法，现将我院从2002年6月～2004年12月间，采用常规药物流产配合中药自拟缩宫逐瘀汤终止早期妊娠与常规药物流产终止早期妊娠对照的结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 为2002年6月～2004年12月间在我院自愿要求药物流产的妇女150例，年龄18～40岁，停经≤49天，确定为正常宫内早期妊娠（通过妇科检查、尿妊娠反应试验阳性及B超诊断）的健康妇女，3个月内无药物流产史，无心、肝、肾疾病，高血压、青光眼、哮喘、癫痫、糖尿病、肾上腺皮质功能不全等药物流产禁忌证。随机分为观察组（常规药物流产加服中药自拟缩宫逐瘀汤组）和对照组（常规药物流产组）各75例。
1.2 用药方案 米非司酮和米索前列醇均为上海华联制药有限公司生产。对照组给予米非司酮配伍米索前列醇药物流产，孕妇每日早晨口服米非司酮50mg，晚上服25mg，连续2天，空腹或进食后2h口服，每隔12h1次，第3天早晨来院顿服米索前列醇片600mg。观察组从第2天晚上开始加服中药自拟缩宫逐瘀汤（基本成分当归、川芎、桃仁、炮姜、甘草、焦山楂、益母草、生蒲黄、炒灵脂、蚤休）随症加减每日1剂，5～14天为1个疗程，孕囊排出后第7、15、30天及月经复潮时进行随访。服药后阴道出血过多，服药1周孕囊未排出或排出后因蜕膜残留出血超过15天者行清宫术 ［3，4］ 。
1.3 统计学方法 采用t检验和U检验进行资料分析。
2 结果
2.1 临床特征 两组对象用药前的临床特征比较见表1。
表1 两组对象的临床特征 （略）
从表1可见两组平均年龄、平均停经天数、孕次、产次各方面比较，差异无显著性（P>0.05），具有可比性。
2.2 流产效果 两组妇女流产率比较见表2。
表2 两组妇女流产率比较（略）
从表2可见，观察组在加服中药自拟缩宫逐瘀汤后完全流产人数70例，达93.33%，不完全流产人数4例，达5.33%，失败1例，占1.33%;而对照组完全流产人数60例，达80.0%，不完全流产人数12例，达16.0%，失败3例，占4.0%。两组之间差异有显著性（P<0.05）。
2.3 孕囊排出时间 服米索前列醇后孕囊排出时间:观察组（5.25±1.47）h，对照组（6.58±1.55）h。观察组孕囊排出时间短于对照组，差异有非常显著性（P<0.01）。
2.4 出血量 观察组流产后阴道出血少于月经量38例，占50.67%;等于月经量34例，占45.33%;大于月经量3例，占4%。对照组流产后阴道出血少于月经量26例，占34.67%;等于月经量39例，占52.0%;大于月经量10例，占13.34%。观察组阴道出血量明显少于对照组，差异有显著性（P<0.05）。
2.5 阴道出血时间 观察组平均出血时间为（7.88±3.02）天，对照组平均出血时间为（10.65±2.46）天，经统计学处理，两组出血时间差异有非常显著性（P<0.01）。
2.6 月经复潮时间 观察组（32.64±2.43）天，对照组（32.72±2.29）天，两组月经复潮时间比较差异无显著性（P>0.05）。
3 讨论
本文研究了以常规药物流产组作对照，常规药物流产加服中药自拟缩宫逐瘀汤的流产方法。应用米非司酮配伍米索前列醇行药物流产广泛用于临床，效果肯定。据国内外报道，服用米非司酮加米索前列醇药物流产，完全流产率90.2%～93.2% ［5］ 。中药自拟缩宫逐瘀汤具有养血活血化瘀，缓消块的作用。当归养血活血，其味甘，辛温，入心、肝、脾三经，甘温补脾，益气血生化之源，辛能走窜通经，温能散寒活血，其挥发性成分能兴奋子宫，使子宫呈慢而有节律的收缩;川芎辛温活血而行血中之气，桃仁为活血化瘀之品;炮姜温经散寒，以助血行;焦山楂入血分化瘀血，益母草《本草纲目》记载可“治崩漏难产，胞衣不下……崩中漏下”，盖取其“活血、破血、调经、解毒”作用。实验研究证明，益母草对子宫有明显的兴奋作用，它可使不规则自发性的子宫收缩变成有规则的收缩，有缩宫活血化瘀之功效;生蒲黄、炒灵脂活血化瘀，有增强子宫收缩、抑制纤溶活性的作用，蚤休具有清热解毒作用，可预防和控制宫腔感染。从我院药物流产配合中药自拟缩宫逐瘀汤临床观察的结果，可以推测，中药自拟缩宫逐瘀汤诸药相配，活血逐瘀，消破积，瘀血去而新血生，加强了米非司酮和米索前列醇抗早孕的作用，使子宫收缩力加强，宫腔压力增大，蜕膜绒毛坏死、剥离、排出，子宫内膜修复，预防感染。因此，药物流产配合中药自拟缩宫逐瘀汤能有效提高完全流产率，缩短孕囊排出时间和阴道流血时间，减少阴道出血量。中医中药是我国医学宝库中的瑰宝，应充分发挥其应有的作用。在药物流产方面中西医结合值得临床进一步探讨和研究。
参考文献
1 林中明，贺昌海.新型抗早孕药———米非司酮的临床应用.上海:上海医科大学出版社，1992，65.
2 王凤艳.米非司酮与米索前列醇终止妊娠110例.承德医学院学报，1995，12（4）:339-340.
3 高燕，程利南，刘银坤.米非司酮不敏感妇女孕激素受体基本点突变的研究.中华妇产科杂志，1999，3（4）:280-281.
4 桑国卫.避孕药及抗早孕药.北京:人民卫生出版社，1991，797-836.
5 黄苏皖，黄七一，王燕英.中国现代疾病诊疗与药学.成都:成都科技大学出版社，1998，148-149.
（编辑云 兆）
作者单位:525000广东省茂名市社会福利院福康门诊部