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输血后右旋糖酐铁过敏性休克罕见，笔者收治1例，现报告如下。
1 病历摘要
患者，男，53岁，因“反复上腹饥饿性隐痛2个月、伴黑便2天”于2004年10月1日收住入院。既往无药物过敏史。入院后经胃镜等检查后确诊:（1）十二指肠球部溃疡（活动期）并出血;（2）重度失血性贫血。标准剂量给奥美拉唑、胶体果胶铋及其他对症、支持治疗，腹痛及黑便消失后于10月5日首剂给50mg右旋糖酐铁肌注，之后每日肌注10mg。10月14日下午因复查Hb仍只有53g/L，而输同型新鲜O型血400ml，输血后出现输注部位皮肤瘙痒，但无皮疹。
10月15日行常规肌注右旋糖酐铁针，患者于大约5min后出现恶心、胸闷，考虑可能是右旋糖酐铁过敏，故停用右旋糖酐铁，并给患者平卧、吸氧，此时血压为100/60mmHg，余体查正常。观察大约10min病情进一步恶化，并伴神志恍惚，血压下降至78/50mmHg，即给予地塞米松10mg莫菲管注入，氢化可的松20mg静脉滴注、盐酸肾上腺素0.5mg肌注及其他扩容、补液治疗。其间血压最低降至40/20mmHg，至上午11∶30患者恶心、胸闷逐渐消失，神志逐渐恢复正常，血压升达110/70mmHg。脱离危险后观察1周，患者病情平稳，且Hb恢复至94g/L，带药出院。
2 讨论
过敏性休克发生的原因多种多样，供血者血液本身有特异性IgE，可能是受血者对自身所使用的药物发生过敏的原因之一 ［1］ 。本例在住院前期，已使用右旋糖酐铁9天，未出现不良反应;输血后当日下午患者出现输注部位皮肤瘙痒，而且输血次日（输血后首次）肌注右旋糖酐铁仅5min，就出现典型的过敏性休克的胸闷、神志恍惚、血压下降表现，因而认为:该患者右旋糖酐铁过敏性休克的发生与输血有关。另外，目前的输血技术并未要求互相通报献血人员与受血者的药物过敏资料，这给受血者埋下了输血后发生药物过敏反应的隐患。
综上所述，笔者认为在输血工作中互相通报献血人员和受血人员的药物过敏资料，也许是预防这类过敏反应的一种重要手段。
参考文献
1 陈灏珠.实用内科学，第10版.北京:人民卫生出版社，1997，2036.
（编辑苜 紫）
作者单位:653100云南省玉溪市人民医院消化内科