点击显示 收起
我科从1例脑脊液标本中检出大量新型隐球菌（cryp-toccus neo formans），现报告如下。
1 病历摘要
患者，男，40岁，已婚。因头痛5个月，右肢体活动不遂1天入我院就诊。既往有26年饮酒史，饲养鸽子16年。查体:T38℃，P90次/min，R22次/min，BP120/90mmHg。患者神志清，表情痛苦，双侧瞳孔等大等圆直径约4mm，对光反射存在，颈部有抵抗感，心肺（-），腹软，肝脾未触及，右侧上下肢肌力Ⅲ级，膝腱反射（++），右侧巴氏征（+），克氏征（+）。当日取脑脊液标本送检，检出大量新型隐球菌，诊断为新型隐球菌性脑炎。后因病情恶化，经抢救无效死亡。
2 实验室检验结果
2.1 真菌鉴定 革兰染色为阳性圆形和卵圆形酵母样真菌，有的菌体周围有椭圆形侧芽和短小芽管残端，未见菌丝，墨汁染色菌体周围有宽厚而发亮的明显荚膜。
2.2 生化反应 氧化酶和脲酶阳性，葡萄糖阳性，麦芽糖、蔗糖、半乳糖均为阴性。
2.3 糖同化实验 棉籽糖、卫矛醇阳性，乳糖、半乳糖、蔗糖均为阴性。
根据上述染色特征、生化反应和其他实验，鉴定为新型隐球菌。
3 讨论
该病例从脑脊液中检出大量新型隐球菌，成为典型病例。新型隐球菌常存在于鸟屎所污染的土壤里，人体可经呼吸道吸入污染的尘埃而被感染，肺部感染过程症状轻微或无症状，但可通过血液扩散至身体其他部位，如皮肤、骨髓、肾，尤其是脑和脑脊髓膜，患者主诉长期饲养鸽子，可能是其感染因素。
（编辑苜 紫）
作者单位:661600云南省开远市中医院检验科