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临床上治疗皮肤扁平疣的方法很多，但效果不甚满意 ［1］ 。有研究结果显示:皮肤疣患者存在细胞免疫功能低下或受抑制，自体疣植入治疗后能明显提高机体细胞免疫功能，有利于疣体消除或显著降低复发率，绝大多数能一次性治愈;但在诊疗过程中，患者惧怕疼痛及瘢痕的发生而拒绝该方法的实施。为此，2003年8月以来，笔者利用小针刀行无创性自体疣植入疗法，已治疗27例扁平疣患者，获得满意疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 我科门诊27例扁平疣患者，男4例，女23例;年龄18～38岁，平均23岁;病程4个月～3年，平均20个月，发生部位以面部、手背为主，皮疹数目最少20个，最多达60余个，所有患者至少3个月内未经抗病毒及免疫调节治疗，且不伴有自身疫性疾病及严重系统性疾病。
1.2 治疗方法 （1）选取面部或手背新发较大一个疣体，将疣体局部常规消毒后用刀片刮取，并剪为1mm大小，置于生理盐水纱布上备用;（2）在上臂三角肌处用龙胆紫药水做一记号，局部常规手术消毒铺巾。局麻后取Ⅰ型小针刀1颗（北京人民手术器械厂），使刀口线、刀柄与肱二头肌走向平行，半刀口压在进针点上，右手拇食指提针柄，余三指托针体，稍加压，使进针点形成一凹陷，继续加压，即可穿过皮肤，按刀口线方向上下疏剥至皮下1.0～1.5cm（视患者体形胖瘦而定）;（3）用眼科镊钳取小块破碎疣体从小针刀刀口部位植入皮下1.0～1.5cm处，当植入3～5块小疣体后，用创可贴包扎即可。
2 结果
27例患者中痊愈（疣体完全消退）21例，占77%;有效（疣体消除60%以上）2例，占7.4%;无效（疣体消退<30%）4例，占14.8%;总有效率85.2%。痊愈病例中疣体全部消退者最快1周，最慢12周，在疣体植入部位均未发现病毒皮下播散，排斥及瘢痕、感染等不良反应，植入疣体吸收良好。
3 讨论
扁平疣的药物治疗需长期用药且疗效不显著，易复发，刮除法易致皮肤多处伤痛。扁平疣种植术为一自身免疫疗法，疗效肯定 ［2］ 。但传统切口为0.5～1.0cm至皮下脂肪层，植入疣体后缝合切口，若植入疣体过少易随出血、渗血、拆线带出疣体，若植入疣体过大，影响疣体吸收。笔者应用小针刀切口植入法具有以下优点:（1）微创、无痛，切口仅为1mm，术后不出血或少许渗血，植入区无红斑、瘢痕、色素沉着等损害皮肤美观的后遗症发生;（2）形成底宽口窄的切迹，易于疣体植入，可以少量疣体组织与自身机体达到最大接触面、疣抗原充分暴露于组织中，疣体吸收良好;（3）操作简单，操作时间短，避免患者畏惧切开、缝合、损美等心理，易于接受;（4）本方法总有效率、痊愈率与国内报道相等，因而，小针刀应用于自体疣植入法治疗扁平疣值得推广，但应注意的是小针刀刀口刺穿皮肤后尽量不要提出，防止神经血管滑至刀口下。
参考文献
1 曹碧兰.自体疣植入治疗扁平疣及其相关机制研究.中华皮肤科杂志，2004，9:525-527.
2 黄夏龄.皮肤疣的自身主动免疫疗法—附41例疗效观察.临床皮肤科杂志，1990，19:327.
（编辑建 伟）
作者单位:655000云南省曲靖市第一人民医院皮肤性病科