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【摘要】 目的 观察血脂康胶囊治疗18例急性冠状动脉综合征患者4周后血清细胞间黏附分子-1（ICAM-1）等水平的变化，以了解短期服用血脂康胶囊治疗对斑块稳定性的影响。 方法 33例急性冠状动脉综合征患者随机分为常规治疗组（未服用血脂康胶囊，15例）和服用血脂康胶囊组（2粒，3次/d，18例）治疗，测定治疗前后患者血清ICAM-1水平的变化。 结果 服用血脂康胶囊组治疗后血清ICAM-1水平降低22.8%，与治疗前比较差异有显著性（P<0.05）。 结论 急性冠状动脉综合征早期予服用血脂康胶囊治疗，可明显降低血清ICAM-1的水平，可能具有一定的增加斑块稳定性的作用。
关键词 血脂康胶囊 急性冠状动脉综合征 细胞间黏附分子-1
Effects of Xuezhikang capsule on serum ICAM-1level in patients with acute coronary syndrome within4weeks
Feng Xiaoning，Zhou Xinfu
Health Center of Weihai Municipality，Shandong264200.
【Abstract】 Objective To observe the influence of Xuezikang capsule on serum ICAM-1level in patients with acute coronary syndrome within4weeks.Methods Thirty-three patients with acute coronary syndrome were randomized into either the Xuezhikang capsule group or to the control group.Serum level of ICAM-1before and after treatment were detected.Results Serum levels of ICAM-1were significantly decreased22.8%by Xuezhikang cap-sule.Conclusion Xuezhikang capsule decreased serum level of ICAM-1in the patients with acute coronary syn-drome，it may benefit to atherosclerotic plaque stabilization.
Key words Xuezhikang capsule acute coronary syndrome ICAM-1
血管内皮细胞与白细胞等炎症细胞的黏附是动脉粥样硬化的起始环节之一，细胞黏附分子如细胞间黏附分子-1（ICAM-1）等直接介导该过程，细胞黏附分子还可影响粥样斑块稳定性 ［1］ 。药物干预对细胞黏附分子表达影响，特别是中药干预的影响的研究报道不多见。血脂康胶囊是一种纯中药制剂，主要成分红曲，具有调节异常血脂的作用，降低血胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白和升高高密度脂蛋白;抑制动脉粥样硬化斑块的形成，保护血管内皮细胞，抑制脂质在肝细胞沉积 ［2，3］ 。本研究通过观察服用血脂康胶囊短期治疗急性冠状动脉综合征患者ICAM-1等指标的变化，研究中药防治急性冠状动脉综合征的可能机制。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2004年10月～2005年1月在我院住院的部分急性冠状动脉综合征患者为研究对象，共33例进入研究，其中不稳定性心绞痛24例，急性心肌梗死9例，所有患者入院次日晨抽血检查后随机分为两组:常规治疗组15例，男8例，女7例，平均年龄63.9岁，予常规治疗，未服用任何调脂药物;服用血脂康胶囊组18例，男11例，女7例，平均年龄64岁，予常规治疗加血脂康胶囊2粒，3次/d。不稳定性心绞痛诊断标准如下:近48h内有静息或自发性心绞痛发作至少1次，但无心肌坏死的心肌酶谱改变，同时伴有心电图上ST压低或T波改变。急性心肌梗死诊断标准如下:（1）持续典型的胸痛30min以上;（2）典型心电图动态变化;（3）心肌酶（CK/CK-MB或肌钙蛋白）动态变化。满足上述三项中任何两项即可确诊。以下为研究对象排除标准:严重高血压、肿瘤、肝脏疾病、严重感染性疾病、自身免疫性疾病、外周动脉粥样硬化性疾病、半年内重大外伤手术史。服用血脂康胶囊组冠心病家族史的患者略多于常规治疗组，但差异无显著性;入选时两组的生化指标基本相似;两组在研究过程中同时服用药物的例数大致相同。
1.2 ICAM-1的测定 采用酶联免疫吸附法（ELISA）测定血清ICAM-1，试剂盒购自美国Bio Source公司，其检测灵敏度为0.5ng/ml，测定重复性好。
1.3 统计学方法 应用SAS统计软件包进行统计分析，主要统计指标均进行正态性检验，正态分布的各统计指标均以均数±标准差（ˉx±s）表示，均数比较采用t检验。相关性采用相关分析。采用双侧P<0.05为统计学显著性意义。
2 结果
两组之间以及不稳定性心绞痛和急性心肌梗死患者之间治疗前血清ICAM-1水平差异无显著性。常规治疗组治疗前后ICAM-1水平分别为（619.53±260.39）ng/ml和（828.67±194.38）ng/ml，治疗后较治疗前平均升高33.8%，治疗前后比较差异无显著性。服用血脂康胶囊组治疗前后ICAM-1水平分别为（838.41±258.63）ng/ml和（647.28±198.21）ng/ml，治疗后较治疗前平均降低22.8%，治疗前后比较差异有显著性（P<0.05）。
3 讨论
炎症细胞与血管内皮细胞的黏附是动脉粥样硬化重要的开始环节，它可导致局部血栓形成、引发急性心肌梗死等严重心血管事件，这种细胞和细胞之间的相互黏附作用对动脉粥样硬化有着重要的影响。细胞黏附分子是一类调节细胞和细胞间以及细胞和基质间相互结合的糖蛋白，血管ICAM-1是调节血管内皮细胞与炎症细胞黏附的主要黏附分子，研究显示动脉粥样硬化病变中存在ICAM-1的明确表达 ［4］ ，说明其与动脉粥样硬化的关系密切。
本研究结果表明血脂康胶囊显著降低急性冠状动脉综合征患者血清ICAM-1水平，提示服用血脂康胶囊治疗可能有增加粥样斑块稳定性的作用，这与部分药物对细胞黏附分子影响的部分研究结果是基本一致的 ［5～7］。这一方面说明血脂康胶囊对于急性冠状动脉综合征患者的有效性，另一方面也为临床上中西医结合治疗冠心病提供了一定的依据。目前关于药物对急性冠状动脉综合征患者血清ICAM-1水平影响多数为长期干预结果，而本研究显示短期应用血脂康胶囊即可对急性冠状动脉综合征患者血清ICAM-1水平产生显著影响。当然，本研究样本数量尚少，关于血脂康胶囊对急性冠状动脉综合征患者血清ICAM-1水平影响还需要大样本的进一步观察和研究。
总之，本实验结果说明急性冠状动脉综合征予血脂康胶囊治疗后，可在一定程度上增加动脉粥样斑块的稳定性，这说明临床上使用部分中药治疗冠心病具有一定的应用前景。
参考文献
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（编辑苜 紫）
作者单位:264200山东省威海市市级机关卫生所
山东省威海市立医院心内科