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【摘要】 目的 探讨消化性溃疡（peptic ulcer，PU）的发病学特点。 方法 通过对我院近5年（1999年12月～2004年12月）经胃镜检查34205例，其中10200例PU患者（29.82%）结果进行回顾性分析。 结果 十二指肠球部溃疡（duodenal ulcer，Du）8534例;胃溃疡（gastric ulcer，Gu）940例;复合性溃疡（combined ulcer，CU）726例。DU的Hp检出率高达89%，GU的Hp检出率达71%。 结论 我院PU检出率较高，其发病和胃镜诊断特点基本符合PU的一般规律，但性别构成比、病种构成比、Hp感染状况、发病季节性等方面存在某些特殊性。
关键词 消化性溃疡 胃镜诊断与分析 发病学
消化性溃疡（peptic ulcer，PU）是常见病、多发病，胃镜检查能够进行确诊。本文通过我院近5年（1999年12月～2004年12月）的胃镜诊断，对其发病学特点进行探讨与分析。
1 临床资料
1.1 一般资料 本院自1999年12月～2004年12月间行胃镜检查10200例消化性溃疡患者。其中8534例十二指肠球部溃疡（DU）中，男6401例，占71%，女2133例，占29%。940例胃溃疡（GU）中，男714例，占76%，女226例，占24%;726例复合性溃疡（CU）中，男581例，占80%，女145例，占17.4%。≤20岁408例，占4%;21～30岁1836例，占18%;31～40岁3978例，占39%;41～50岁2346例，占23%;51～60岁1020例，占10%;61～70岁510例，占5%;>70岁102例，占1%。病程:数天至数年不等，最长30余年。
1.2 胃镜结果
1.2.1 PU种类 胃镜检查34205例，检出PU10200例，检出率29.82%。其中十二指肠溃疡8228例，占80.67%;胃溃疡940例，占14.21%;幽门管溃疡306例，占2%;复合性溃疡726例，占7.12%。活动期溃疡8825例，占86.52%;愈合期溃疡852例，占8.35%;瘢痕期溃疡523例，占5.13%。
1.2.2 PU的病变部位 球部溃疡8193例，占DU96%，其中前壁占56.8%，后壁占8.7%，大弯侧占20.5%，小弯侧占14%;球后溃疡341例，占DU4%;在GU中，胃底溃疡占0.5%，胃体占42.84%，胃角占20.03%，胃窦占36.63%。
1.3 消化性溃疡的并发症 十二指肠溃疡合并出血1792例，占21%;胃溃疡合并出血216例，占23%;消化性溃疡合并幽门梗阻459例，占4.5%。
1.4 消化性溃疡与幽门螺旋杆菌（helicobacter pylori，Hp）感染的关系 Hp检测方法采用 14 C-尿素呼气试验（ 14 C-UBT）。结果:DU的Hp阳性者7323例，占86%;GU的Hp阳性者667例，占71%;幽门管溃疡的Hp阳性者254例，占83%;复合性溃疡624例，占86%。
1.5 消化性溃疡与季节的关系 PU在四季的检出率为:1～3月占29.64%;4～6月占25.13%;7～9月占16.66%;10～12月占28.57%。
2 讨论
消化性溃疡是内科的常见病。资料显示:其人群发病率高达20%。表现为病程较长，反复多变，且并发症多见，严重影响人们的工作及生活质量。我国六大地区PU检出率依次为广州（32.58%）、武汉（28.9%）、重庆（17.32%）、上海（16.38%）、北京（16.04%）、哈尔滨（10.33%） ［1］ 。本文PU的检出率为29.82%，这一结果符合消化性溃疡发病率从南方地区到北方地区逐渐减低的被众多学者公认的观点 ［2］ 。有学者认为，这种地区性差别可能与膳食种类不同有关，以米食为主的人群中，溃疡病的患病率较以面食为主者为高 ［3］ 。各种类型的消化性溃疡男性均明显高于女性，与文献报道相符，可能与精神因素、社会因素、心理因素有关，亦与饮食、吸烟等因素关系密切。消化性溃疡可发生在不同年龄，DU以青壮年居多，GU的好发年龄比DU晚10年左右。消化性溃疡的发病季节特点:本文资料显示PU在1～2月和11～12月发病率较高，7～8月检出率较低，这与北京地区资料相符合 ［4］ ，但PU高峰检出率29.64%（1～2月）却明显高于同期北京 ［4］ 的24%的检出率，表明PU好发季节为秋冬和冬春之交这一规律，但与各地区的地理环境有关，这对于PU的防治具有一定的意义。本文资料显示PU的好发部位DU以球部前壁及大弯侧为好发部位;GU的好发部位为胃体、胃窦，其次为胃角。现代医学认为引起消化性溃疡的重要原因主要是胃酸过多和Hp的感染，中和胃酸和根除Hp则是治疗消化性溃疡的重要环节 ［5］ 。本组资料中，DU患者中Hp感染率高达89%，1035例GU患者中，Hp阳性者735例，占71%，表明了Hp与DU有着较强的相关性，与胃溃疡亦有较强的相关性。
参考文献
1 陆星华，于中麟，江鸿志，等.溃疡病的流行病学研究—北京地区358644例胃镜分析.中华消化杂志，1996，16:152-154.
2 潘国宗，曹世植.现代胃肠病学.北京:科学出版社，1998，899-901.
3 Tovey FJ.Duodenal ulcer in China.J Gastroenterol Hepatol，1992，7:427.
4 张澍田，于中麟，杨贤为，等.消化性溃疡发病与气象因子的关系.中华消化内镜杂志，1997，14:225-228.
5 徐克成.消化病现代治疗.南京:江苏科学技术出版社，1993，100.
（编辑子 涵）
作者单位:528200广东省佛山市南海区中医院