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胸胁部伤筋，在骨科门诊中极常见，通常由于撞击、跌仆等造成。临床以胸胁疼痛，青紫瘀肿，痛点固定或走窜，或沿肋间神经方向放射，抽掣痛不可忍为主症。笔者自拟八仙止痛汤治疗此类病症91例，疗效颇佳，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组91例，男57例，女34例;年龄最大82岁，最小18岁，平均54岁，病程均较短，一般都在1周内。
1.2 诊断标准 （1）明显外伤史;（2）典型临床症状;（3）X线胸部正侧位片排除骨折及其他病因;（4）舌有瘀点或瘀斑，脉涩或紧。
1.3 治疗方法 自拟八仙止痛汤:川楝子10g，延胡索12g，五灵脂10g，乳香5g，丹参12g，土鳖5g，炮山甲10g，酒制大黄10g。用法:水煎服，复煎，每日1剂，分2～3次用。治疗期间避免扩胸运动，特别是双上肢，如果活动过多，牵拉患处，则使伤患难以复元。服药期间禁食补品、辛辣，以免瘀实难去。
1.4 疗效标准 显效:胸胁疼痛、青紫瘀肿消失，活动自如。好转:疼痛、青紫瘀斑减少。无效:胸胁疼痛、青紫瘀肿无变化。
1.5 治疗结果 显效70例，好转18例，无效3例。总有效率96.7%。3例无效者中，2例因年长不能耐受停药，1例因胃气虚弱患者每次食药后均呕吐而停药，因此没有效果。
2 讨论
现代人生活节奏快，碰撞跌仆不可避免，胸胁伤筋为骨科门诊常见病。由于多数患者疼痛较剧，俯仰、转侧、呼吸、咳嗽均抽掣牵引，患处痛不可忍，严重影响患者工作生活。笔者以行气活血、祛瘀止痛之法，自拟八仙止痛汤治疗，疗效颇佳。笔者认为胸胁伤筋后，气血停滞，阻塞经脉，使经脉不通，故痛。《素问·阴阳应象大论》云“气伤痛，形伤肿”，《杂病源流犀烛·跌仆闪挫源流》云:“跌仆闪挫，卒然身受，由外及内，气血俱伤也”，“气运乎血，血本随气以周流，气凝则血亦凝，夫气滞血瘀则作肿作痛，诸变百出” ［1］ ，可见胸胁经筋损伤后，使气滞血瘀，然血滞则气滞，气行则血亦行，所以治疗应以理气活血、祛瘀止痛二法合用。假若单纯采用祛瘀之法，或者单纯采用理气之法，均无法达至气行血畅的治疗目的。而在祛瘀止痛之中，酌情加入一些理气活血的药物，使气行血行，瘀去脉通，血有气帅，气有血载，才可收到奇功。方中金铃子、元胡、乳香、五灵脂理气活血止痛;丹参行瘀滞;穿山甲、土鳖走窜，破瘀积，而通血脉;大黄酒制入血分，攻下逐瘀，使瘀祛新生。诸药合用，气血并行，推陈出新，相得益彰。
参考文献
1 岑泽波，吴诚德.中医伤科学.上海:上海科学技术出版社，1989，13.
（编辑陆 华）
作者单位:526040广东省肇庆市端州区红十字会医院骨科