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单纯疱疹病毒性角膜炎是由单纯疱疹病毒（HSK）所引起的眼病。近二三十年来，HSK发病率增高，易于复发。对视力影响严重。HSK是世界上首要的致盲角膜病，起病急，病程长，且易反复发作，治疗上较为棘手 ［1］ 。因传统治疗HSK的方法所需费用高，不利于基层卫生院对该疾病的治疗工作的开展。近年来，我院针对基层广大患者低收入的特点，以降低治疗费用、增强治疗效果为宗旨，采用中西医结合治疗本病78例（83眼），取得显著成效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 共治疗78例（83眼），男37例（37眼），女41例（46眼）;年龄最大68岁，最小者10岁。首发病例59例，复发19例。病程从发病至就诊时间最短3天，最长58天，平均20.5天。
1.2 临床分型 浅层型:病变深度未超过角膜厚度的1/2实质层者54例（58眼）。深层型:病变角膜炎深层者21例，角膜病变伴有虹膜炎者3例，共24例（25眼）。
1.3 治疗方法
1.3.1 西药应用 一般选用0.1%疱疹净和利福平滴眼，阿托品扩瞳，聚肌胞0.5ml结膜下注射，隔3日1次。病变达角膜深层或伴虹膜炎者，荧光染色阴性后改用0.25%强的松龙0.3ml结膜下注射，每周1次，口服吗啉胍、维生素C、钙片等。
1.3.2 中药方剂 当归10g，白芍8g，板蓝根10g，木通8g，甘草8g，大枣6枚，金银花10g，细辛6g，九月菊10g，桂枝7g。外感病后体虚者用党参12g，茯苓10g，赤芍9g;角膜新生血管多、血管粗大、色紫者，加生地、丹皮、紫草各10g，水煎每日1剂，分2次服。
2 结果
2.1 疗效标准 治愈:症状消失，溃疡修复，荧光染色阴性。浸润吸收，角膜透明。显效:症状基本消失，炎症基本吸收，染色阴性。有效:症状减轻，炎症稍有吸收，荧光染色面缩小，角膜炎实质轻度水肿，少量KP。无效:角膜炎症无改变。复发:随访2年经临床治愈并稳定在半年以上再发病者。
2.2 治疗效果 治愈58眼，占69.9%;显效19眼，占22.9%;有效4眼，占4.8%;无效2眼，占2.4%。平均治愈天数:浅层型平均21天，深层型平均38天。复发17眼，复发率20.5%，总有效率97.6%。
3 讨论
单纯疱疹病毒角膜炎为严重的感染性致盲眼病，目前尚无彻底治愈及杜绝复发方法，无环鸟苷治疗发作期病例有良好疗效，但由于其不能杀灭潜伏于三叉神经节内的病毒，故不能有效控制复发 ［2］ 。现代医学研究表明，复发性单纯疱疹病毒性角膜炎患者免疫功能较正常人低下，特别是细胞免疫功能低下，一旦遇过劳、感冒、情绪刺激或应用皮质类固醇等情况致机体免疫力进一步下降，潜伏病毒与机体免疫力之间相对平衡被打破，则潜伏病毒即激活，从而导致本病复发 ［3］ 。本文通过对病毒性角膜炎的诊治情况记录分析，认为中医药既具有较强的抗病毒的作用，同时还能提高患者的免疫功能。中西医结合治疗，克服了单用西药或中药疗效欠佳的弱点，加速疾病向好的方向转化，达到了治愈疾病的目的。本院采用的中西药结合治疗78例（83眼），81眼效果较佳，治愈率为69.9%，且可减少复发。此外，与传统的治疗方法相比，本院所采用的治疗手段费用低，能为基层广大低收入患者接受，值得大力推广。
参考文献
1 史宏伟，张静，王雪松，等.复发性单纯疱疹病毒性角膜炎临床疗效观察.北华大学学报（自然科学版），2003，4（2）:148-149.
2 赵宪孟，冯英策，丁彦利，等.无环鸟苷联合干扰素、双氯芬酸钠治疗单纯疱疹病毒性角膜炎.临床眼科杂志，2001，9（5）:40-401.
3 陈金川，巢国俊.玉屏风散加味预防浅层型单纯疱疹病毒性角膜炎复发的临床观察.北京中医药大学学报，2000，23（增刊）:56-57.
（编辑含 秋）
作者单位:441525湖北襄樊南漳肖堰中心卫生院五官科