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我院妇产科于2000年1月～2004年12月共收治子宫肌瘤患者87例，未出现1例并发症。现将护理体会总结如下。
1 手术前护理
1.1 心理护理 手术前患者必然会产生各种思想顾虑，常表现为失眠、焦虑、心率加快、体温升高、血压升高，患者总希望术者水平较高。针对此心理，笔者主动给患者介绍术者的资历，认真回答和解释患者提出的各种问题，使其消除紧张、恐惧等不安情绪，以良好的心理状态迎接手术。
1.2 手术前准备 备皮的范围应上自肋骨，下至耻骨联合及大腿上1/3，两旁至腋下线。应注意术前1日要用肥皂、热水洗净，剃毛时切勿划破皮肤。
1.3 药敏实验 术前1日应做青霉素、普鲁卡因过敏试验，并记录在病历上。如青霉素过敏试验为阴性，可给予青霉素640万u加入NS250ml ivgtt bid或青霉素400万u加入NS250ml ivgtt bid预防术后刀口感染。
1.4 胃肠道准备 术前1日晚上应进易消化的流质饮食如小米粥，术日晨应禁止饮食，以防术中因恶心、呕吐发生窒息及吸入性肺炎，还可以防止术后腹胀。术前1日晚用温肥皂水灌肠1次。术日晨用温肥皂水灌肠1～3次（根据病人的耐受程度，量约500～1000ml），排空肠道，以利于手术。
1.5 阴道准备 术日晨宫颈涂龙胆紫。
1.6 其他 根据患者的身体状况做血型鉴定、血交叉、配血。术前1日晚睡前按医嘱服用镇定催眠药物，保证患者在手术前能充足地睡眠和休息。留置导尿管，因膀胱距子宫较近，避免损伤膀胱，故术前30min留置导尿管。插管时动作要轻，对精神紧张而致尿道括约肌痉挛的病人，应做好解释，取得合作后再插管。
2 手术后护理
（1）回病房后应取平卧位，头偏向一侧，严密观察生命体征，术后每30min测血压1次，连测6次。术后24h内严密观察血压、脉搏、呼吸，直至平稳为止。刀口处压沙袋6h，并观察刀口处有无渗血，如发现异常，及时报告医生;（2）了解术中麻醉情况，硬膜外麻醉去枕平卧6h后改半卧;（3）观察导尿管是否通畅及尿量、尿色，如发现少尿、无尿、血尿，应立即报告医师;（4）将输液管固定好，以防活动后牵拉而疼痛，观察输液情况;（5）保持会阴部清洁，每日擦洗会阴2次;（6）遵医嘱应用抗生素及止血、补液支持疗法;（7）护理操作应集中、轻柔，尽量减少移动病人。
3 常见并发症护理
（1）疼痛护理:术后24h患者会出现疼痛，护士要有高度的同情心，教会患者有效咳嗽，咳嗽时轻按伤口。保持环境安静舒适，减少不良刺激，必要时给予止痛剂。（2）腹胀:由于手术的牵拉，术后常引起腹胀。鼓励患者早下床活动以促进肠蠕动。给予腹部热敷轻轻按摩腹部。遵医嘱应用新斯的明肌注和开塞露肛注，以及肛管排气等。（3）尿潴留:24h后撤除尿管，患者不能自行排尿，可对腹部进行热敷，听流水声，用温水洗会阴部，如效果不佳，应遵医嘱肌注新斯的明1mg，开塞露20ml肛注。（4）刀口感染:术后2～3天，如发现刀口疼痛，体温升高，应及时检查刀口情况，如发现刀口处有红肿、硬结、化脓、裂开，应立即通知医师。（5）术后咳嗽:术后多数患者需卧床一段时间，这段时间痰液不易自然排出，有的病人怕咳嗽对刀口愈合不好，有意识地抑制咳嗽。应向病人讲清痰液不排出，易引起坠积性肺炎，咳嗽时轻轻按压刀口处，将痰咳出。
（编辑晓 青）
作者单位:262300山东省日照市五莲县中医院