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静脉留置针因其外套管柔韧、不影响患儿活动、对血管刺激性小、可长时间留置在血管内，在临床上得到了广泛应用。它的推广减轻了患儿静脉穿刺的痛苦及护士的工作量，并可随时补充糖、维生素、抗生素类等药物，但是在临床上由于各种原因所引起静脉炎时有发生。以下是笔者使用小儿静脉留置针治疗患儿时的护理体会，总结报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2003～2005年接受套管针静脉输液的患儿58例，男30例，女28例，年龄最小者1天，最大者15岁。
1.2 操作方法 均采用B-D公司生产的“Y”型静脉套管针及美国产的3M透明敷贴，均采用5～6号的套管针。小儿留置针部位选用头部及四肢远离关节处的易于穿刺、有弹性、易于固定的静脉。抽有生理盐水的5ml空针连接头皮针，先排尽气体，再与带有肝素帽的套管针连接。常规消毒皮肤待干，排尽套管针内空气，操作时手持套管针与皮肤呈30°～45°穿刺血管，见回血后再水平进针少许，用5ml空针推进少许生理盐水观察，若局部无肿胀，静推时无阻力，再后退针芯至外套管内，然后将套管整体缓慢送入血管内，观察后拔出针芯，用透明敷贴固定。
2 结果
本组58例中，54例穿刺一次成功，首次穿刺成功率93%，4例穿刺失败。根据静脉护理协会（INS）有关静脉炎的分级标准观察:本组4例于置管24～28h后出现局部隐痛、红肿、变硬而拔管，其余患儿治疗5～9天拔管时均无静脉炎的表现。52例均无发生液体外渗及套管阻塞。
3 护理体会
3.1 引起静脉炎的原因分析 （1）与穿刺部位有关:静脉穿刺时应尽量选择易穿刺、有弹性、易于固定的静脉。关节部位血管易形成血栓，严重者可形成血栓性静脉炎。（2）与输入液体有关:高浓度的液体、高渗溶液易引起静脉炎。（3）与穿刺技术有关:高质量的静脉套管穿刺技术是减少和防止静脉炎的根本保证。在临床上，因穿刺点消毒不严格或操作技术欠缺时，不但破坏了高质量的套管，更增加了护理工作量，同时给患儿带来痛苦。
3.2 临床护理对策 （1）严格无菌操作:碘伏、酒精消毒范围要大于敷贴面积;穿刺时应直刺血管内，这样容易把握进针方向和角度;套管脱出部分勿再送入血管内，以防局部造成细菌性静脉炎。（2）合理选择血管，提高穿刺成功率。（3）减少机械刺激:操作时动作轻稳，以减轻对血管内膜的损伤。（4）避免化学刺激:消毒时碘伏、酒精不宜过多，避免造成化学刺激;输入血管内刺激性药物前后要用生理盐水冲管。（5）正确封管:输液完毕后，用生理盐水正压封管，使管腔内充满液体，不易形成血栓，避免发生血栓性静脉炎。
（编辑陆 华）
作者单位:277100山东省枣庄市市中区人民医院