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高热惊厥为婴幼儿时期最常见的惊厥原因，主要发生在6个月～3岁，偶可见4～5岁的儿童，如处理不当可能会造成不可逆性脑损伤，由于小儿神经系统发育尚未完善，高热可致大脑皮层功能紊乱而发生惊厥，造成不同程度的脑损伤。为保障患儿的健康，在治疗过程中必须采取有效措施，迅速控制惊厥及预防其再发生。我院从1998～2003年共救治30例患儿，现报告如下。
1 临床资料
本组30例患儿中女12例，男18例;年龄1～2岁17例，2～3岁13例。
2 急救处理
遇到患儿高热惊厥时应全力以赴，分秒必争，除对症治疗外，应积极进行抢救，立即控制惊厥。
2.1 治疗方法 针刺人中、合谷，给予强刺激，配曲池、十宣等穴，迅速建立静脉通路和选择对循环功能影响小的抗惊厥药，安定为首选药物，每次0.25～0.5mg/kg，最大量10mg肌肉注射或稀释1～2倍静脉注射，速度1～2mg/min，必要时15～20min可重复使用，每日2～4次，苯巴比妥每次5～10mg/kg，分2次肌肉注射，2次间隔时间为2～4h，24h后给维持量10%水合氯醛，每次0.5mg/kg加等量生理盐水保留灌肠，冬眠灵有强有力镇静作用，每次1～2mg/kg肌注或静脉注射。
2.2 脱水方法 持续而频繁的惊厥往往并发脑水肿，因此应用脱水剂降低颅内压，控制脑水肿是治疗惊厥的有效措施。笔者采用的是20%甘露醇0.5～2g/kg快速静脉推注。20%甘露醇与50%葡萄糖液交替快速推注或50%葡萄糖液与速尿交替快速静脉推注。
2.3 降温 物理降温:立即松解包被或衣裤，用40℃左右的30%温酒精擦浴，时间3～20min，头部放置冰袋冷敷，用冷盐水保留灌肠，必要时用药物降温。
3 护理
3.1 保持呼吸道通畅 由于患儿抽搐时表现为意识丧失，全身肌张力增高，四肢强直，头后仰甚至角弓反张，多伴有呼吸暂停、紫绀及口鼻大量黏液样分泌物堵塞呼吸道，因而应保持呼吸道通畅，防止吸入性窒息。将患儿侧卧，头偏向一侧，清除口鼻分泌物，松解包被及衣服，以防窒息。
3.2 保持安静 治疗及护理操作应尽量集中进行，动作轻柔敏捷，避免不必要刺激。
3.3 吸氧 惊厥患儿就地抢救，即给氧气吸入，按缺氧的轻、中、重度调节流量，改善脑组织缺氧情况，在给氧过程中密切观察缺氧是否改善保持鼻导管的通畅。
3.4 注意安全 防止坠床及碰伤，加强皮肤护理，保持衣裤、被褥、床单清洁、干燥平整，以防皮肤感染及褥疮发生。惊厥时可用纱布包裹压舌板或开口器，放于上下门齿之间，以防舌咬伤。
3.5 观察病情变化 密切观察病情变化及用药后反应，以免因过量而抑制呼吸。注意观察呼吸及瞳孔的变化，以便及时发现脑水肿早期症状，反复惊厥不止应及时通知医生，按医嘱使用脱水剂，预防脑病的发生。
（编辑陆 华）
作者单位:037400山西省浑源中学医务室