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我院2000年12月～2004年12月以自拟止呃汤为主，治疗中枢性呃逆42例，取得满意效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择对象均为我院住院患者，在严重脑病变基础上出现顽固性呃逆，并排除周围因素，如胃潴留、膈肌周围性病变等。治疗组42例，男27例，女15例，年龄21～74岁，平均62.4岁，病程0.5～9天，平均3.8天。脑出血21例，脑梗死16例，脑肿瘤4例，蛛网膜下腔出血1例;对照组40例，男27例，女13例，年龄21～75岁，平均61.5岁，病程0.5～8天，平均3.6天，脑出血20例，脑梗死15例，脑肿瘤3例，蛛网膜下腔出血2例。经统计学处理，两组资料比较差异无显著性，具有可比性。
1.2 治疗方法 对照组，对顽固性呃逆给予冬眠合剂（氯丙嗪、利他林各50mg）或利他林等药物肌肉注射或静点;治疗组在对照组基础上加用止呃汤治疗:丁香5g，柿蒂10g，南沙参15g，肉桂6g，栝蒌皮12g，沉香1.5g，甘草6g，共3剂，每日1剂，水煎服，对昏迷或不能口服者，给鼻饲或保留灌肠7天（1个疗程）。
2 结果
2.1 疗效标准 治愈:症状完全消失不复发。有效:症状缓解。无效:用药后症状不减轻。复发:症状一度消失后又出现。
2.2 两组疗效比较 治疗组治愈39例（92.9%），复发2例（4.8%）;对照组治愈28例（70.0%），无效2例（5.0%），复发11例（27.5%）;治疗组疗效明显优于对照组（χ 2 =7.63，P<0.01）。
3 讨论
中枢性呃逆是神经内科常见的症状，是由于中枢性病变，如脑血管病变、脑肿瘤、颅脑损伤等，致呃中枢受激惹，使其呈浅抑制或浅兴奋状态，从而引起一种反射性膈肌间隙性痉挛;往往呈顽固性发作，临床上有时难以控制。频繁的呃逆常干扰患者的正常呼吸功能，影响气体交换，可使血氧饱和分压下降，加重脑水肿，影响患者的预后，因此，在对原发病进行积极治疗的基础上，应及时控制呃逆。
中医理论认为，中枢呃逆多为肝肾阴虚，燥热内盛，气郁痰阻，肝阳偏亢引动内风，上乘肺胃，致胃气狭滞上逆动膈而发呃逆。治疗宜平肝息风，行气止呃。止呃汤具有疗效好、副作用小、不易复发的特点，配合西药治疗中枢性呃逆是一种非常有效的方法。
（编辑晓 青）
作者单位:250022山东省济南槐荫人民医院