点击显示 收起
【摘要】 目的 探讨中西医结合治疗男性乳房发育症的疗效。 方法 采用小金丸、甲基睾丸素联合用药，功效活血化瘀、解毒散结、止痛，甲基睾丸素补充人体内适量的雄激素来拮抗、协同治疗。 结果 治愈32例，经电话回访，无一例复发，总有效率100%。 结论 采用中西医结合治疗男性乳房发育症疗效好，值得临床推广应用。
关键词 中西医结合 男性乳房发育症 小金丸 甲基睾丸素
男性乳房发育症是外科门诊一种常见疾病，根据门诊的观察、经验总结，从2002年使用小金丸甲基睾丸素，中西医药物结合治疗32例疗效显著，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组32例均为男性，年龄12～78岁，乳房单侧或双侧增大，不对称，乳晕色素变深，乳晕下硬结，触痛阳性，右侧乳房增大16例，左侧乳房增大12例，双侧乳房增大4例，均为门诊随访患者，病程最短1周，最长4个月。病理针吸活检，见部分成团的腺管上皮细胞增生，形态一致，染色质均匀。
1.2 治疗方法 方剂组成:木鳖子45g，制草乌45g，地龙45g，五灵脂45g，风香脂45g，白胶香45g，乳香（制）23g，没药（制）23g，当归23g，麝香9g，墨炭4.5g，各研细末，用糯米粉36g为糊，和药米捣均为丸，如芡实大，每服1丸陈酒送下，醉盖取汗，孕妇忌用，治流注痰核瘰疬、乳岩、乳癖、贴骨疽等属于阴疽证。西药:甲基睾丸素10mg，口服，3次/d以上为成人用量。儿童及青少年随年龄及体重进行加减，本品能促进男性性器官及第二性征发育、成熟，并有抗雌激素作用，抑制子宫内膜生长及卵巢、垂体功能，还能促进蛋白合成及骨质形成。
1.3 治疗标准 经中西药物结合治疗20～40天，乳房疼痛、乳房肿块逐渐消失。
1.4 治疗结果 32例患者经中西药物结合治疗，痊愈32例，总有效率达100%，经电话回访，无一例复发。
2 讨论
男性乳房发育症分生理性、病理性2种。生理性男性乳房发育症者，多见新生儿、青春期13～16岁男孩，是由于雌激素和雄激素的比例失调，雌性激素相对过多，引起男性乳房女性样发育，出现肿块。病理性男性乳房发育征多见于45岁以上男性，有以下几类:（1）肝脏疾病:肝炎、肝硬化等肝功能不良，使体内雌激素在肝内灭活障碍，相对使体内雌激素过多;（2）睾丸疾病:如发育不良、肿瘤、外伤及手术引起睾丸萎缩;（3）垂体疾病:垂体前叶增生或肿瘤;（4）肾上腺疾病:如皮质增生或良恶性肿瘤;（5）药物因素:长期服用雌激素、雄激素、异烟肼、毛地黄及利血平等药物可使雌激素分泌增多，造成男性乳房肥大;（6）老年性乳房发育症:主要由睾酮生成不足，作用减弱，雌激素产生过多的疾病所引起;（7）其他少见原因:如真假两性畸形、甲亢、营养不良等。
本病相当于中医学“乳疡”、“乳沥”范畴，其病因病机是情志不畅，怒火伤肝，房劳伤肾，以致肝虚，血燥，肾虚精亏，痰浊凝结乳晕而成。
小金丸主治阴疽初起，木鳖子甘温，能消结肿，疗瘰疬、乳癌、乳岩、乳癖;草乌辛热，能搜风祛湿，攻痰止痛;白胶香、乳香、没药、当归、五灵脂能行气活血，散结消肿;地龙、麝香能祛毒消肿，而通经络;墨炭能去瘀解毒。根据其方的活血化瘀、解毒散结、止痛功效，结合西药甲基睾酮，给予补充人体内适量的雄激素来拮抗，协同治疗各种原因造成的雌激素相对增多，保持男性生长发育，使第二性征成熟发育正常，治愈在乳腺发生一个圆盘坚实组织，以便男性乳房发育症逐渐消失痊愈。根据本组32例患者临床治疗经验，有待进一步更深入的研究、发展，加以提高，用药加减适当，将中西医药结合治疗发扬光大。
（编辑晓 青）
作者单位:037006山西省大同市第五医院普外门诊（ △ 门诊部）