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偏头痛是临床常见内科疾病，以头痛剧烈、反复发作、迁延难愈为特征的发作性疾病。笔者自2002年5月～2004年5月，采用头痛灵口服液与西比灵胶囊合用治疗偏头痛66例，获得较好的疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 所选126例均符合1988年国际头痛协会的偏头痛诊断标准。126例患者按先后随机分为治疗组和对照组。治疗组66例，女44例，男22例;年龄16～67岁，平均39.6岁，病程5天～16年;32例有偏头痛家族史，有先兆的偏头痛13例，无先兆的偏头痛53例，头痛发作期49例，间歇期17例。对照组60例，女39例，男21例;年龄18～69岁，平均35.4岁，病程7天～15年;20例有偏头痛家族史，有先兆的偏头痛9例，无先兆的偏头痛51例，头痛发作期54例，间歇期6例。两组患者性别、年龄、病程及程度比较，经统计学处理差异无显著性（P>0.05）。
1.2 治疗方法 对照组:采用西比灵胶囊（西安杨森制药有限公司生产，每粒5mg），每天1粒，睡前服。治疗组:除西药同对照组外，加用头痛灵口服液（我院制剂中心生产，主要成分为川芎茶调散加葛根、升麻组成，每支10ml），每次10～20ml，每天3次口服。两组均连续服用1个月并进行疗效评定。
1.3 疗效标准 按国家中医药管理局全国脑病急症协作组制定的《头风诊断与疗效评定标准》进行。按照疼痛程度、持续时间、发作频度的情况计算出疗效百分数。基本恢复:疗效百分数>90%并随访1年;显效:疗效百分数55%～90%并随访半年;有效:疗效百分数20%～55%;无效:疗效百分数<20%。
2 结果
治疗组66例，基本恢复9例，显效36例，有效17例，无效4例，总有效率93.9%;对照组60例中基本恢复7例，显效18例，有效13例，无效22例，总有效率63.3%。经χ 2 检验，两组总有效率比较差异有显著性（P<0.01），治疗组的临床疗效明显优于对照组。
3 讨论
通常认为偏头痛是复杂的神经体液因素引起颅内外血管及神经功能失调而导致的慢性复发性头痛。颅内血管一过性收缩及由此引起的脑组织缺血缺氧，继而颅外血管扩张，并伴有一系列神经递质的改变，导致偏头痛发作。头痛灵口服液为一中成药制剂，主要由川芎茶调散加葛根、天麻组成。其中川芎茶调散疏风止痛，天麻、葛根平肝息风通络。据临床统计学表明，偏头痛患者中血瘀证居多，占43%。故活血化瘀、祛风通络、平肝潜阳为治疗之通法。川芎茶调散中重用川芎，川芎为血中之气药，辛温升散，性善走窜，能“上行头目”，具有活血化瘀、行气止痛、祛风燥湿的独到功效。古人有“头痛不离川芎”之说。据现代药理研究，川芎具有扩张血管的作用，含有生物碱、阿魏酸钠、挥发油等，可直接影响脑及肢体血流量，并能通过血脑屏障，故可改善脑血管的舒缩功能及脑细胞的供血状态。头痛灵口服液具有双向调节颅脑血管舒缩功能，抑制致痛介质5-HT、NE、K + 等及镇静作用，防止反应性颅内外血管扩张，对抗5-HT和组胺扩血管作用。联合应用西比灵胶囊增强了抑制致痛介质5-HT、NE等，同时有效地防止了反映性颅内外血管扩张。临床运用效果显著，但其确切机制有待进一步研究。
（编辑陆 华）
作者单位:466000河南省周口市中医院神经内科