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惊厥是小儿常见的急症，高热惊厥最为常见。是由于婴幼儿时期中枢神经系统发育尚未完善，皮层的分析鉴别功能较差，兴奋性冲动泛化，神经细胞处于过度兴奋状态，多见于6个月～4岁小儿。多在病初体温骤升时突然发作，惊厥发作时间短暂，神志恢复快，无神经系统异常体征，个别患儿既往有抽搐史，现将4例小儿热性惊厥护理体会报告如下。
1 临床资料
本组4例热性惊厥小儿，年龄2～4岁，体温高达39.1℃～39.7℃。1例曾经有过抽搐史，经给予对症治疗及降温等护理，患儿无反复抽搐，治疗2～4天体温保持正常，4例患儿治愈，无口腔黏膜、舌咬伤。
2 护理措施
2.1 抢救体位 一旦发现惊厥的患儿，应尽快使患儿侧卧位、头偏向一侧，防止误吸，解开衣领，上托下颌，保持环境安静，切忌搂抱、摆动患儿，强行拉、压四肢。
2.2 保持呼吸道通畅 立即清除口、鼻腔内的分泌物，放置牙垫，防止舌咬伤，备吸痰器，操作过程动作轻柔、快捷。
2.3 吸氧 鼻导管吸入，按1～2L/min氧流量吸入，同时建立静脉通道。
2.4 药物准备 备好急救车及抢救药品，如复方冬眠灵、安定、鲁米那、甘露醇、速尿，按医嘱准确及时治疗，重点预防脑水肿。
2.5 降温 体温控制在38℃以内，首先松开过多衣服、包被，采取温水擦浴，冰敷于头部、颈侧大动脉、腋下四肢大动脉处，鼓励患儿多喝水，体温持续不退可借助药物地塞米松、药物滴鼻或用冬眠疗法。
2.6 密切观察生命体征的变化 因过量使用止惊药而抑制呼吸，特别注意观察呼吸、瞳孔的改变，出汗多时及时擦干汗液与更换湿衣，必要时采取保温措施。维持患儿内环境稳定，外环境的安静。
2.7 注意安全 拉起床栏，防止坠床及碰伤，向患儿家长进行讲解，小儿惊厥时病情危急，家长保持安静，避免摇摆患儿，强行拉、压四肢，大喊大叫，使得病情加重危及患儿生命。
3 护理体会
护理热性惊厥的患儿，应具备高度责任心，护理人员知识扎实，工作程序思路要清晰、有条理，加强环境降温，高热时每1h监测体温1次，预防病情突变而危及生命，做到勤巡视，早发现异常情况及时处理。认真准确填写护理记录，做好床边交接班工作，积极做好基础护理。
（编辑毅 文）
作者单位:524002广东省农垦中心医院儿科