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【摘要】 目的 通过对学龄前儿童视力及屈光状态的调查，力争在视力发育早期得到及时发现、诊断和治疗，减少弱视的形成，从而建立良好的视觉。 方法 裸眼视力进行眼部常规检查及眼位、注视性质的检查，对单眼视力低常，双眼视力不足1.0者进行了1%Atropin散瞳5天后进行检影验光，并对其视力与屈光状态及注视性质数据进行统计分析。 结果 裸眼视力:1.0以上者23眼（8.92%），0.8～0.6之间158眼（61.24%），0.5～0.1之间77眼（29.84%）。散瞳视力:1.0以上3眼（1.16%），0.8～0.6有45眼（17.44%），0.5～0.1有179眼（69.38%），无改变及略有上升为31眼（12.02%）。矫正视力:无弱视的82眼（31.78%），轻度弱视的119眼（46.12%），中度弱视的55眼（21.32%），重度弱视的2眼（0.08%）。屈光状态:远视和散光182眼（92.86%），近视和散光4眼（2.04%），混合性散光10眼（5.10%）。注视性质:中心注视为164眼（63.57%），非中心注视为94眼（36.43%）。 结论 学龄前儿童是视觉发育的敏感期，系统、定期检查，发现异常及时矫治，才能保证视觉良好。
关键词 屈光 儿童 弱视 矫治
了解学龄前儿童视力及屈光状态，力争在视力发育早期得到及时发现、诊断和治疗，减少弱视的形成，从而建立良好的视觉。我科对本市部分幼儿园552名儿童进行了普查，现报告如下。
1 对象与方法
1.1 调查对象 本次普查范围是幼儿3～6.5岁学龄前儿童552例，女239例，男313例，均为大、中、小班儿童。
1.2 方法 裸眼视力检查采用儿童图形视力表，自然光线5m测得受检儿童进行眼部常规检查，眼位、注视性质的检查，对单眼视力低常，双眼视力不足1.0者共128例，256眼，经家长同意，进行了1%Atropin散瞳5天后进行检影验 光，检查均由有多年从事儿童检影验光的同一医生操作。
1.3 评价标准 计算等效球镜值、屈光度0～+0.25为正视眼，远视屈光度≥0.50为远视眼;近视屈光度>0.25为近视眼;散光度≥0.50为散光;屈光度≤3.00为轻度屈光不正;3.25～6.00为中度屈光不正;>6.00为高度屈光不正;矫正视力0.8～0.6为轻度弱视，0.5～0.2为中度弱视，0.1以下为重度弱视。
2 结果
裸眼视力见表1;散瞳视力见表2;矫正视力见表3;屈光状态见表4;注视性质见表5。
表1 裸眼视力情况（略）
表2 散瞳视力情况（略）
表3 矫正视力情况（略）
表4 屈光状态（略）
表5 注视性质 （略）
（1）视力检查达到1.0以上者有23眼，占8.92%，0.8～0.6之间有158眼，占61.24%，0.5～0.1之间有77眼，占29.84%;（2）散瞳视力1.0以上者有3眼，占1.16%，0.8～0.6有45眼，占17.44%，0.5～0.1有179眼，占69.38%，无改变及略有上升为31眼，占12.02%，散瞳视力呈下降趋势，多由屈光不正或调节异常引起;（3）从矫正情况看，无弱视的有82眼，占31.78%，轻度弱视的有119眼占46.12%，中度弱视有55眼占21.32%，重度弱视有2眼占0.08%;（4）低度屈光异常以远视和散光最为常见共182眼，占此类型的92.86%（196眼），而近视和散光共4眼，占此类型的2.04%，混合性散光共10眼，占5.10%，中度屈光异常除1眼为复性近视散光外，其余31眼均为远视和远视散光，而高度屈光状态异常和远视散光共有29例，近视和近视散光仅有2例。（5）学龄前儿童的注视性质，确定为中心注视为164眼占63.57%，而非中心注视的为94眼，占36.43%。
3 讨论
学龄前儿童由于眼球发育不完善，一般认为其屈光状态几乎为远视眼，随着年龄的增加，视觉系统的功能发育过程由不健全到健全，3～5岁是视觉发育的敏感期，由于不良因素的影响，妨碍视觉的正常发育，仅从外观上很难发现，因而不能得到及时的矫治，可导致弱视和斜视 ［1］ 。
视力已作为诊断屈光不正的指标及判断屈光不正矫正效果的主要依据，临床上把低于正常年龄段视力的儿童作为了解屈光状态的对象，远视眼的视力正常是一种假象，可掩盖对远视性屈光不正的诊断，亦就是说视力正常，并不意味着屈光正常 ［2］ 。表1中所示1.0以上的为23眼，而表2为散瞳（放松调节）后视力达到1.0以上的仅有3眼，从屈光状态的显示中看，以远视和远视散光为主要表现形式。
散瞳视力，是消除调节后的真实视力，是判断屈光异常和调节紧张的衡量指标，亦可为远视治疗提供参考，从而确定治疗方案，属于生理性远视标准的，可不用配戴眼镜，反之，应给予合理矫正。
矫正视力，是筛选弱视和判定弱视程度的基础，为临床治疗提供可靠的依据，亦是鉴定治疗疗效的衡量标准。
本次屈光状态选择的是静态屈光，检查结果是评价与处理儿童屈光问题的基础，并是儿童配镜的依据。从本组屈光状态分析，主要类型表现为轻度屈光不正，且以远视和远视散光为多见，这符合眼球发育的特点。但近视和近视散光同样也有发生，这就说明，学龄前儿童眼球发育不仅是以远视和散光为表现形式，近视和近视散光也不例外且不容忽视。对于远视度较低的，要做好预防近视的宣传，而中度和高度屈光异常总发生眼数是相同的，各31眼，这组数据告知:学龄前儿童视觉出现的问题不容忽视，尤其是高度屈光不正的儿童，发现屈光异常要及时正确的矫正，年龄越小治愈率就越高，但程度越重，恢复就越慢。注视性质的检查对弱视治疗方法的选择及预防有非常重要的意义。
综上所述，学龄前儿童约有18.02%中高度屈光异常者，因此，要重视儿童保健工作，积极开展学龄前儿童功能普查，做到早预防、早发现、早治疗 ［3］ 。
参考文献
1 徐广第.眼科屈光学.北京:北京军事医学出版社，2001，42.
2 汪芳润.视力与屈光的关系.中国实用眼科杂志，2000，18（10）:579-581.
3 梅满海.实用眼科学.天津:天津科学技术出版社，2001，121.
（编辑建 伟）
作者单位:442000湖北省十堰市人民医院眼科验光配镜中心