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随着医学科学的飞速发展，对男性不育的研究也有了很大的进步。但目前国内很多中医、西医或中西医结合专著或临床报道中对男性少、弱精子症的诊断仍使用老标准，特别是对男性少、弱精子症的疗效评估尚没有统一的标准，所以有些报道不能反映其真实的治疗效果。为此，笔者参考了世界卫生组织（WHO）关于《不育夫妇标准检查与诊断手册》（诊断标准）和杨建华编著《实用男性不育诊疗学》（分度标准）及国家卫生部关于《中药新药临床研究指导原则》（疗效评估标准），并结合自己的临床体会整理出以下关于男性少、弱精子症的诊断分度和疗效评估方法和应注意的几个问题供大家讨论和参考。
1 取精的注意事项
（1）取精前2～7天不能排精（包括遗精）。（2）取精前1天应洗澡，特别要洗净外生殖器及包皮垢和龟头部位。（3）患者尽量采用自己手淫取精或电动取精器取精。尽量不用性交体外排精法，绝对不能采用避孕套取精。（4）精液要用一次性消毒液杯或高压消毒玻璃杯盛装。（5）排出精液要全部放在精液杯中，不能丢失点滴。（6）取出精液要放在贴身内衣口袋内，保持人体恒温，并于30min内送至实验室检查。（7）实验室工作人员要将精液杯与化验单核对编号后放在37℃恒温水浴箱中待检验。
2 少精子症的诊断和分度标准
少精子症是指禁欲2～7天一份精液电脑分析中精子密度<20×10 9 /L。轻度少精子症:精子密度<20×10 9 /L，但>10×10 9 /L;中度少精子症:精子密度<10×10 9 /L，但>5×10 9 /L;重度少精子症:精子密度<5×10 9 /L。
3 弱精子症的诊断和分度标准
弱精子症是指禁欲2～7天一份精液电脑分析中具有快速向前运动的精子A级和慢速向前运动的精子B级（A级+B级）<50%或A级精子<25%。轻度弱精子症:A级+B级精子<50%，但>30%或A级<25%，但>10%;中度弱精子症:A级+B级精子<50%，但>30%，其中A级精子<10%;重度弱精子症:B级+C级精子数量<30%，其中A级精子为零。
4 少精子症的疗效评估标准
少精子症采用西药或中药或中西药结合治疗3个月为1个疗程。1个疗程后根据复查结果评估疗效。治愈:治疗后精子密度>20×10 9 /L;显效:治后精子密度提升率>60%;有效:治疗后精子密度提升率>20%;无效:治疗后精子密度提升率<20%。治愈率+显效率+有效率=总有效率。
5 弱精子症的疗效评估标准
弱精子症采用西药或中药或中西药结合治疗3个月为1个疗程。1个疗程后根据复查结果评估疗效。治愈:治疗后精子活力A级精子≥25%或A级+B级精子>50%;显效:治疗后精子活力提升率>60%;有效:治疗后精子活力提升率>20%;无效:治疗后精子活力提升率<20%。治愈率+显效率+有效率=总有效率。
6 精子密度提升率的计算方法
治疗后精子密度提升率的计算方法是:（治疗后精子密度-治疗前精子密度）/治疗前精子密度×100%。例如:治疗后精子密度为10×10 9 /L，治疗前精子密度为6×10 9 /L。代入公式为（10-6）/6×100%=66.66%，该例治疗后精子密度提升率达66.66%，疗效评估测定为显效。
7 精子活力提升率的计算方法
治疗后精子活力提升率的计算方法是:［治疗后精子活力（A级+B级）-治疗前精子活力（A级+B级）］/治疗前精子活力（A级+B级）×100%。例如:治疗前精子活力A级为3%，B级为5%，A+B=3+5=8;治疗后A级为10%，B级为11%，A+B=10+11=21，代入公式为（21-8）/8×100%=162.50%，该例治疗后精子活力提升率达162.50%，疗效评估测定为显效。
我们认为凡使用西药、中药或中西药结合治疗男性少、弱精子症的临床研究和报道，都应参照以上诊断分度和疗效评估新标准进行分析和统计学处理，才能反映出治疗效果的科学性。
（编辑江 枫）
作者单位:245000安徽省黄山市人民医院生殖医学专科