歧黄膏外敷结合放血疗法治疗丹毒36例

　　笔者于2004年1月～2005年3月以歧黄膏外敷结合放血疗法治疗丹毒36例，疗效显著，现总结报告如下。

　　1 资料与方法
    
　　1.1 一般资料 本组患者36例，男24例，女12例;年龄最小18岁，最大60岁;病程最短1天，最长2周;全部发于下肢。
   
　　1.2 诊断标准 （1）起病突然，发展迅速;（2）皮损初起有境界明显的水肿性鲜红斑片，色如涂丹，指压褪色，放手复原;（3）多伴有恶寒发热等全身症状及附近淋巴结肿大;（4）白细胞计数升高。
   
　　1.3 治疗方法 药物:歧黄膏中药用芙蓉花叶、生大黄、姜黄、蚤休、野菊花、生栀子、黄芩。将以上药物适量成粉，入开水加凡士林调成膏状，待冷却后备用。用法:嘱患者卧床，充分暴露患病部位，将皮肤鲜红隆起处常规消毒后，以皮肤针叩刺，出血为度，于出血处拔火罐，留罐10min，取罐后用消毒棉球拭去血液，再用75%的酒精消毒叩刺处，覆以雷纱块。将歧黄膏平摊于纱块上（纱块面积大于红肿面），贴于患处，用绷带固定。隔日1次，7次为1个疗程，1个疗程观察疗效。

　　2 结果
    
　　2.1 疗效标准 痊愈:红、肿、热、痛局部症状及全身症状完全消失;显效:红、肿、热、痛局部症状及全身症状明显缓解;无效:治疗前后无明显变化。
   
　　2.2 治疗结果 痊愈30例，占83.3%;显效5例，占13.9%;无效1例，占2.8%;总有效率为97.2%。
    
　　3 讨论
    
　　丹毒是皮肤、黏膜突然发红，色如涂丹的一种急性感染性疾病。其特点是病起突然，恶寒发热，局部皮肤突然变赤，色如涂丹染脂，热肿胀，迅速扩大。现代医学认为，本病是溶血性链球菌侵入皮肤或黏膜引起的急性感染。祖国医学对此病也早有认识，如《圣济总录》说:“热毒之气暴发于皮肤间，不得外泄，则蓄热为丹毒。”可见本病多由于火邪侵犯，血分有热，郁于肌肤而发病，诸邪皆可化火。素体内热，复感风热外邪，内外合邪郁于肌肤，化火发于头面为抱头火丹;火邪充斥肝胆经，发于腰间为赤游丹;皮肤破损，感染毒气，加之湿热下注，郁于肌肤化火发于下肢为流火。所以丹毒总的治疗原则为清热泻火解毒，利湿消肿止痛。用皮肤针叩刺放血，使郁滞之湿热火毒随血外泄。歧黄膏具有清热泻火解毒，活血利湿消肿之功。方中芙蓉花叶、野菊花、蚤休合用加强清热泻火解毒的作用;生大黄、生栀子泻气分之火、解毒;黄芩清热利湿，湿去肿消;姜黄活血行气止痛，气行则血行，郁火得以散;凡士林滋润肌肤，以免药膏干结、硬韧令肌肤不舒。诸药合用则热得以清，火得以泻，湿得以利，毒得以解，血得以行，红、肿、热、痛随之消失。治疗期间，嘱患者多饮白开水，忌食辛辣炙之品，抬高患肢。同时注意放血疗法禁用于素有心脏病及凝血机制差的患者。抱头火丹及赤游丹患者也禁用。
    
　　（编辑建 伟）

　　作者单位:400010重庆市中医骨科医院中医外科