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高血压是常见的心脑血管疾病，发病率高，控制率低，并发症重，严重地威胁着人类的健康。目前我国老年人口近1.3亿，占总人口的10%，已进入了老年型国家前列。其中高血压的患病率很高，35岁以上的人群高血压患病率竟高达29.2%。
1 走出治疗高血压的误区
长期以来，人们都认为，只要没有不舒服，年纪大了血压高一点没有什么关系，其实不然，正因为很大一部分人很少测血压，在不知不觉中患上动脉硬化，血压逐渐升高，最后导致脑梗死、脑出血，所以高血压又被称为“无声杀手”。因此，我们每个人都要关心自己，了解自己的血压，定期到社区或医院测量血压，建议正常人每年至少测量1～2次血压，高血压患者稳定后，每月至少测量1～2次血压，以稳定血压控制在正常范围，如果刚开始降压治疗或正在调整降压药物，最好每周测量血压2～3次，目前我国和国际标准是一致的，不论年龄，收缩压>140mmHg（18.7kPa）或舒张压>90mmHg（12kPa）均称为高血压，但由于血压波动影响因素较多，一般要求在不同的时间3次袖带法测到血压高于正常才能被称为高血压。
确诊高血压病后一定要尽快在医生的指导下进行治疗，首先要进行相关检查，了解高血压对全身器官有什么影响;其次，注意饮食清淡，忌过咸饮食，且多食维生素丰富的食物，戒烟、酒，避免过度疲劳，做好心理自我调节，避免情绪过激，在调节生活方式的基础上医生会根据患者实际的血压水平和有无可能影响预后及治疗的其他心血管病危险因素等情况给予治疗。
但是在治疗中，很多患者都会不按时按量服药，而走入误区，如:（1）天气热、血管扩张，高血压药可以减量少吃或停止用药。（2）自我感觉好，无头昏不适，可以不吃药。（3）吃多了药有耐药性，平时不吃，血压高不舒服时吃一些药。（4）由于工作忙，服药不方便，没有服药习惯，而有些人把高血压与感冒之类的疾病相提并论，认为吃一次药就可以了，这些人往往不规则服药，给治疗带来麻烦。其实抗高血压药物治疗的目的是降低血压，从而减少和避免因血压高而带来的心、脑、肾脏的并发症，这是一个长期的过程，而且在治疗过程中还要坚持按时复查，了解治疗效果，以便及时调整药物的种类和剂量，维持理想的血压水平，在高血压的治疗过程中，一定要遵循以下几个原则:（1）首先用药要个体化，要根据患者的具体情况选择合适的药物。（2）药物要从小剂量开始，尽可能选择副作用较小的药物。（3）缓慢降压，根据患者情况确定目标血压值，逐渐达标。（4）定期检测血压，避免过度降压，并根据血压控制情况及时调整药物剂量。（5）由于老年人记忆力减退或工作紧张繁忙，故应尽可能选择服用方便的，1天1次的长效降压药，这对平稳控制血压也有好处。（6）注意防止体位性低血压，老年人容易发生体位性低血压，尤其是服用降压药后，所以改变体位时动作要慢，避免过于剧烈的体位变动。
2 非药物治疗高血压
高血压病是导致心脑血管病的顽凶，心脑血管病通常是由于不良生活方式引起或触发的，城市高血压病高于农村。近年来我国高血压的患病率明显升高，充分提示生活方式是影响高血压的重要因素，改善生活方式（非药物治疗）为高血压预防提供了希望，并对已有高血压，尤其正在进行药物治疗的患者有明显作用，还可以减少过早促发心血管病的危险因素。主要措施包括减轻体重，超重与血压升高密切相关，尤其躯干与腹部脂肪增加（向心性肥胖）与高血压、高血脂、糖尿病、冠心病死亡有关。超重者减肥后可明显降压，一般应限制总热量摄入，增加活动，提倡低脂高纤维饮食，高糖食品宜减少，饮酒过量常致血压升高，对抗降压治疗，应尽量避免。有规律的体力劳动，对防治高血压有益，且可减轻体重，但运动量不必过大，如步行30～50min，每周3～5次就有降压作用，但对已有心脏病者应在医生的监护指导下进行。低盐饮食对服用降压药患者有帮助，不同人对食盐的敏感性不同，老年人与高血压患者更敏感，最好每日摄盐不超过6g，高钾饮食可减少高血压发生，低钾易致高血压与心律不齐，食物应注意钾的补充。
3 老年高血压的药物治疗
首选利尿剂（吲哒帕胺、阿米洛利等）和（或）钙拮抗剂（维拉帕米、硝苯地平、氨氯地平等）高血压合并冠心病者，宜选用β受体阻滞剂（普萘洛尔、倍他洛尔等）和（或）钙拮抗剂、硝酸酯类（硝酸甘油等）。高血压合并心衰者，宜选用利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂（卡托普利、依那普利等），如有干咳可改用血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（洛沙坦、缬沙坦等），高血压合并糖尿病者宜选用血管紧张素转换酶抑制剂和（或）血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、钙拮抗剂、β受体阻滞剂，高血压合并肾功能不全宜选用钙拮抗剂、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂。
（编辑田 雨）
作者单位:215332江苏省昆山市花桥人民医院