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我院自1994年1月～2003年12月，在Zollinger氏子宫切除术的基础上进行了改进，取得了较好的效果，现总结探讨如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组患者共160例，其中子宫全切95例，次全切57例，次全切2次行全切8例;从病种上看，子宫肌瘤101例，子宫腺肌症35例，功能性子宫出血10例，宫颈癌8例，卵巢癌6例。
1.2 方法 麻醉、体位、下腹正中入路等同传统的子宫切除术。一般在条件许可的情况下，把子宫向上对脐孔方向牵拉，暴露子宫前壁和在宫颈膀胱皱褶处切开腹膜，靠近子宫附着部用剪刀将其横行剪开，然后，术者用示指通过无血管的阔韧带后叶手指上下推动，直至圆韧带和输尿管被分离出来，再用两把鼠齿钳通过此孔并钳夹住阔韧带的顶部及输卵管、卵巢韧带和邻近的子宫圆韧带视为一束，在两把止血钳间一同切除，并用可吸收的或七号常规丝线常规双重缝合结扎 ［1］ 。下面的子宫动脉处理及子宫切除的过程以及关闭阴道残端等均同传统的子宫切除术，所不同的是关闭完阴道或宫颈残端后，笔者是把输卵管、卵巢韧带及子宫圆韧带这一束断端交叉地缝合固定在对侧阴道残端角部，再常规按照腹腔手术腹膜化的原则关闭盆底腹膜。
1.3 结果 本组患者无一例发生盆腔出血等并发症，无一例术后发生子宫切除术后的迟发性阴道脱垂及宫颈残端脱垂。
2 讨论
笔者认为:Zollinger氏的这种将圆韧带、输卵管等分束切断、结扎，变成一束剥离并切断。这样做的优点:（1）缩短手术时间;（2）减少了因分离结扎，切断所致的出血;（3）增加了圆韧带、输卵管束对阴道残端术后/或宫颈残端的悬吊力量。
笔者将圆韧带、输卵管等残端交叉缝合固定到阴道残端或宫颈残端角（子宫次全切术后）是为了增加其圆韧带等对其残端的悬吊力，在预防子宫全切术后的阴道脱垂或子宫次全切除术后的宫颈脱垂起到一定的作用，笔者未做过大宗病例统计，但曾遇到3例因子宫全切除术后的阴道脱垂和1例子宫次全切除术后的宫颈脱垂行二次手术的子宫悬韧带腹直肌前鞘的悬吊术，才开始探讨如何预防子宫切除术后的阴道脱垂及宫颈脱垂的方法而实施的。此术式不需要特殊设备和技术，较适合在基层医院开展。
参考文献
1 （美）Zollinger父子著.徐荣楠，赵维璋译.外科手术图谱.合肥:安徽科学技术出版社，1991，352-353.
（编辑云 兆）
作者单位:022359内蒙古金河林业局医院
266500青岛开发区第二人民医院