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随着人们生活水平的不断提高，职业人群健康查体人数越来越多，仅2004年1～12月到我院健康查体的人数1116人次，阳性率达67%。为了提高人们的自我保健意识，改变不健康的生活方式和不合理饮食结构，引起人们对健康问题的特别关注，现将结果报告如下。
1 对象与方法
1.1 对象 2004年1～12月到我院查体的职业人群为统计对象，共1116人次，男635人次，女481人次，年龄20～72岁，平均（37.56±7.83）岁。
1.2 方法 （1）建立职业人群健康查体档案，包括一般情况（姓名、性别、年龄、职业、文化程度、家族史、饮食习惯）和查体内容（实验室检查、心电图、彩超、胸透、测量血压）;（2）首先由查体者自己填写一般情况，然后由辅检人员认真检查后打出诊断结果。涉及个人隐私的查体结果给予保密。
2 结果
2.1 职业人群患病情况 职业人群健康查体1116人次，患病747例，阳性率66.94%。所患病从高到底依次排序:高血压447例;实验室检查异常364例，其中，甘油三酯增高240例，胆固醇增高66例，二者同时增高27例，ALT（GPT）增高27例，r-GT（GGP）增高24例，大三阳4例，小三阳3例;脂肪肝285例;心脏疾患189例，其中，窦性心动过缓99例，心肌劳损45例，房室传导阻滞24例，窦性心动过速冠状动脉供血不足各9例，心房纤颤3例;胆囊炎42例，糖尿病36例，胃炎33例，肝囊肿27例，肾囊肿21例，肺结核15例，其他26例。
2.2 前2位疾病资料统计 （1）高血压447例，阳性率为40.05%，男318例，女129例，阳性率分别为50.08%、26.82%;20～39岁年龄组108例，40～72岁年龄组339例，阳性率分别为27.91%、47.84%，实验室检查异常只是反映肝功能的某一项或某两项异常，不能作为独立性疾病来看待;（2）脂肪肝患者285例，阳性率为25.54%，男249例，女36例，阳性率分别为39.21%、7.48%。年龄≥45岁与≤44岁分别为123例和162例，阳性率分别为27.70%、24.88%。
3 讨论
3.1 前两位原因分析 职业人群健康查体发现，高血压居于首位，脂肪肝次之，二者男性均高于女性;40～72岁年龄组高血压高于20～39岁年龄组，分析可能为以下原因所致:（1）不健康的生活方式:主要是过多饮酒和吸烟;（2）不合理的饮食结构:高盐、高脂饮食，蛋白质、新鲜蔬菜水果类食用过少;（3）交感神经兴奋性过度增强，工作繁忙紧张、心理压力过大;（4）年龄因素的增长;（5）能量摄入过多消耗减少。
3.1.1 高血压及脂肪肝患者男性均高于女性的原因 主要是男性嗜酒较多，酒精影响脂质代谢，使血液中胆固醇和甘油三酯增高，从而发生高血脂或动脉硬化，血液中脂质沉积在血管壁上使血管腔变小，血流阻力增加，引起高血压。有资料介绍，男性饮酒>80g/d或饮酒史持续5年以上，约57.7%并发脂肪肝 ［1］ 。此外，健康成人短期大量饮酒100～200g/d，持续10～12天，可诱发脂肪肝。
3.1.2 吸烟也会导致高血压 烟叶内含有多种有害物质，（尼古丁）会兴奋中枢神经和交感神经，使心率加快，同时也促使肾上腺释放大量儿茶酚胺，使小动脉收缩，导致血压升高。尼古丁还会刺激血管内的化学感受器，反射性地引起血压升高。长期大量吸烟还会促进大动脉粥样硬化，降低了血液的含氧量，使动脉内膜缺氧，动脉壁内脂质沉积增加，加速了动脉粥样硬化的形成。
3.1.3 高盐、高脂饮食与高血压、脂肪肝关系密切 高盐饮食可致水钠潴留，体内循环血量增加，心排血量增加，血压增高，且人体脂肪含量与摄入食物中的脂肪含量呈正相关，摄入较多高脂食物，超过机体需要量，久而久之，导致脂肪肝。
3.1.4 精神紧张是男性高血压多于女性的第2个原因 人们受传统观念的影响，一个家庭的支撑只能由男性来完成，特别是在当今激烈竞争的社会里精神压力过大，导致大脑皮质兴奋和抑制失调，肾上腺素能活动增加，释放大量肾上腺素和去甲肾上腺素使血管阻力增加，血压升高 ［2］ 。
现在人们的生活水平提高了，但高脂高糖类食物摄入过多，并且活动减少。电视、电脑等高科技家电的普及，晚饭后坐在沙发上欣赏节目或者上网，有人一坐就是几个小时。久而久之导致体能消耗减少，能量转化为脂肪增多，导致肥胖和脂肪肝。40岁以上的高血压高于40岁以下者，主要是生理变化所致，随着年龄的增长，小动脉血管壁弹性逐渐减弱，加之高脂高盐饮食，血压增高。
3.2 保健对策 （1）限制饮酒，提倡戒烟;每天的饮酒量应≤1两白酒;提倡不吸烟，已吸烟者劝其戒烟;（2）合理营养。一日三餐，进食不宜过饱，高蛋白质、控制脂肪糖的摄入、多吃新鲜蔬菜、水果、喝牛奶等;膳食限盐，人均每天摄入量6g以下;（3）改变多坐少动的生活方式，增加及保持适量的有氧运动，步行或跑步每天1次，步行最好在清晨或晚饭后1h进行，跑步以慢跑为宜，最少持续20～30min，因为只有运动20min后人体才开始由脂肪供能;（4）松弛与应急训练，听音乐、练书法、绘画等能够降低交感神经活动，提高副交感神经的应急水平，避免紧张因素刺激。并不断进行自我心理调整，始终保持心理平衡，增强对外界环境的适应能力，保持身心健康与社会适应能力的统一。
参考文献
1 范建高，曾民德.肥胖与肝病关系的治疗对策.中华内科杂志，2003，439.
2 陈灏珠.内科学.北京:人民卫生出版社，1996，224.
（编辑含 秋）
作者单位:277101山东省枣庄市立二院